BORN の内視鏡治療後の患者における食道および胃の病変および腸の化生または異形成の検出における pCLE

共焦点レーザー内視鏡検査 (CLE) は、現在の内視鏡サンプリング技術の限界を克服するために開発されました。 CLE は、病理学者が顕微鏡で見ることができる画像と非常によく似た画像を提供するため、細胞構造の詳細な検査を可能にします。 現在、プローブベースの CLE (pCLE) が唯一利用可能な内視鏡検査技術です。 光生検の前に、フルオレセインが静脈内に投与され、消化器系の pCLE 中に水平の特別な焦点面から来る蛍光が検出されます。

CLE はリアルタイムの組織病理学的診断を提供し、早期の食道および胃腫瘍の場合には即時内視鏡治療につながる可能性があります。

バレット食道関連の食道新形成（異形成または早期癌）の治療後の患者は、バレット食道または新形成の再発を除外するために生検で内視鏡検査を受ける必要があります。

プロジェクト A - 食道および胃の病変の検出における pCLE:

我々は、内視鏡で早期の食道病変および胃病変と診断された患者におけるpCLEの診断精度（標準的な病理組織学的検査と比較して）を調査する予定である。

プロジェクト B - BORN の内視鏡治療後の患者における持続性/再発性の腸上皮化生/異形成の検出における pCLE:

研究者らは、BORNの内視鏡治療を完了した患者を対象に、pCLEの診断精度と感度を標準生検と比較する前向きクロスオーバー研究を実施する予定である。 監視内視鏡検査は、持続性/再発性 IM または異形成の検出に焦点を当てています。 新形成)。 BORN は、低悪性度異形成 (専門の食道病理学者によって確認される)、または高度異形成または早期腺癌として定義されます。 研究者らはまた、高周波アブレーション後に埋没腺を検出するpCLEの能力も調べる予定だ。

方法:

プロジェクトA:

食道または胃の内視鏡で確認できる病変が疑われ当科に紹介された患者は、pCLEによる標準的な上部消化管内視鏡検査中にpCLEを受けます。 リアルタイム診断（内視鏡医による）の後、標準的な組織サンプリング（生検、内視鏡的切除または解剖）が行われ、続いて標準的な組織病理学的組織評価が行われます。

プロジェクトB:

BORN の内視鏡治療終了後の患者に対する監視内視鏡検査の 1 つで (間隔はベースライン診断によって異なります)、噴門、ネオ Z ライン、食道体部および目に見える病変に対して pCLE が実行され、画像が保存されます。 その後、標準的な生検が採取され、組織病理学的分析のために送られます。

光生検の場合、内視鏡医 (リアルタイム) と 2 人の専門病理学者が、それぞれの「光学標本」を独立して盲目的に評価します。 標準生検標本は、光生検を評価しない病理学者によって独立して評価されます。 光学的生検の結果は、標準的な生検の結果と比較されます。

主な仮説:

プロジェクトA:

pCLE は、食道/胃病変の組織病理学的診断において、標準的な生検 (または切除) 標本に劣りません。

プロジェクトB:

pCLE は、持続性/再発性 IM、再発性新生物、埋没腺の検出において、標準的な生検と比べて劣りません。