VitalPAD: en intelligent overvågnings- og kommunikationsenhed til at optimere sikkerheden i PICU'en

1. Formål

   Kritisk syge patienter på intensivafdelingen (ICU) har brug for konstant overvågning af sygeplejersker, respiratorterapeuter og læger. For at træffe beslutninger og planlægge terapier skal disse klinikere observere og afstemme en bred vifte af information, der stammer fra enheder placeret ved sengekanten af ​​flere patienter. Deres indsats hæmmes af: information er fysisk begrænset til sengekanten; informationsoverbelastning fra antallet af enheder og separate skærme; mangel på integration og interaktion mellem enheder; displays, der ikke præsenterer information på en måde, der er let at forstå; alarm træthed; manglende historiske data eller klinisk kontekst til at understøtte klinisk beslutningstagning; svært ved at finde et teammedlem til konsultation eller give et ekstra par hænder

   Dette projekt har til formål at integrere information fra flere overvågnings- og terapienheder (multiparametermonitor, infusionspumper, mekanisk ventilator) på én applikation, VitalPAD, hostet på en mobilenhed (tablet eller smartphone). VitalPAD vil behandle information fra flere sengeskærme i et intelligent beslutningsstøttesystem og give en intuitiv visning af vitale tegn informationer, advarsler og påmindelser til ICU sundhedsteammedlemmer.

   At prioritere pleje og tidlig opdagelse af forværring af kritisk syge patienter repræsenterer en enorm kilde til forebyggelig morbiditet, dødelighed og omkostninger. Forbedret effektivitet i patientovervågning kan hjælpe med at reducere tiden til detektion af kritiske tilstande og forbedre prioriteringstildelingen, hvilket bidrager til øget patientsikkerhed.

   Målet med dette projekt er at demonstrere, at en mobilapplikation (VitalPAD) kan levere dynamisk, meningsfuld, integreret information til intensivklinikere i realtid. (se også ovenfor)

2. Hypotese / Mål

   Del I - Participatory Design. Den deltagende designproces, som foreslået af Holtzblatt, for systemudvikling er en blandet metode. Målet er at udvikle en prototype, der er nem at bruge, understøtter beslutningstagning, forbedrer bevidstheden om patientens tilstand hos ICU-sundhedsteammedlemmer og reducerer mental arbejdsbyrde.

   Del II - Simuleringseksperiment. Hypotesen er, at i simulerede intensivafdelingsscenarier vil kritiske læger, sygeplejersker og respirationsterapeuter prioritere behandlingen af ​​kritisk syge patienter hurtigere og mere præcist med brugen af ​​VitalPAD end uden. Specifikt vil det at bruge VitalPAD til at triage 5 patienter være 30 sekunder hurtigere (moderat effekt) end at udføre den samme opgave med kontroldisplayet. Forventede sekundære resultater er et fald i mental arbejdsbelastning samt en stigning i situationsbevidsthed.

3. Begrundelse Denne forskning repræsenterer en væsentlig mulighed for at øge patientsikkerheden på intensivafdelinger i Canada og andre steder ved direkte at fremme den konceptuelle, teoretiske og kliniske viden, der kræves for at optimere brugen af ​​information på intensivafdelingen. Det vil udnytte fremskridt inden for mobil computing til at yde realtidsstøtte til sundhedsudbydere på farten og reducere kognitive krav.

   Dette integrerede system har til formål at forbedre klinikernes ydeevne i realtid, optimere terapeutiske interventioner, reducere uønskede resultater og i sidste ende redde liv. Målet er at give medlemmer af sundhedsteamet en one-stop-løsning til deres behov for patientovervågning, som vil forbedre den måde, arbejdet udføres på på intensivafdelingen og vil mindske arbejdstagernes stress, især for sygeplejersker.

4. Forskningsdesign Del I - Deltagelsesdesign: et tværprofessionelt team af sygeplejersker, læger, designere, ingeniører og menneskelige faktorers eksperter vil følge en brugercentreret designproces for at forfine systemkravene og få feedback under prototypens hurtige prototypefase. udvikling.

   I del II - Simuleringseksperiment: prototypeenheden vil blive evalueret i en simuleret ICU-indstilling ved hjælp af en triaging-opgave. Svarnøjagtighed og tid det tager at fuldføre opgaven vil blive målt. Deltagerne vil udfylde spørgeskemaer (NASA-TLX arbejdsbelastningsvurdering og en PSSUQ usability-evaluering).

5. Statistisk analyse Del I - Deltagelsesdesign: kvalitative metoder vil blive brugt til at analysere og opsummere data. Specifikke temaer vil blive identificeret og lignende temaer fusioneret. Specifikke hindringer for brugervenlighed, designpræferencer og muligheder for informationsintegration vil blive samlet og opsummeret. I usability-eksperimentet vil fejlfrekvenser og opgavegennemførelsestider blive brugt til at detaljere muligheder for yderligere usability-forbedringer.

Del II - Simuleringseksperiment:

• Analyse af responstid. Blandet lineær effektmodellering vil blive brugt til at udforske effekterne af display, triaging-sæt og præsentationsrækkefølge og deres interaktioner. Forskelle mellem grupper (øgning eller reduktion i tid til triage) vil blive udtrykt ved hjælp af den ikke-parametriske Hodges-Lehmann-estimator og dens 95 % konfidensgrænse.
• Analyse af svarnøjagtighed. Som et sekundært resultat vil antallet af korrekte svar for hver deltager blive registreret. De to proportioner vil blive sammenlignet ved hjælp af Fishers eksakte test. Falsk positive og falsk negative detektionsrater vil blive sammenlignet.
• Analyse af arbejdsbelastningsscore. NASA-TLX-scorerne vil blive analyseret ved hjælp af to tilgange: en Friedmans ANOVA, en ikke-parametrisk version af ANOVA, af hver af de 6 individuelle sub-scores for at teste for individuelle effekter; og en analyse af den vægtede sammensatte score ved brug af den samme statistiske test.
• Analyse af Usability Spørgeskema. PSSUQ-resultaterne vil blive opstillet i tabelform, og specifikke problematiske brugervenlighedsproblemer identificeres. Friedmans ANOVA vil blive brugt til at teste for individuelle effekter. Feedback fra forsøgspersonerne vil blive screenet for forbedring af både brugergrænsefladen og regler for beslutningsstøttesystem.