VitalPAD: en intelligent övervaknings- och kommunikationsenhet för att optimera säkerheten i PICU

1. Syfte

   Kritiskt sjuka patienter på intensivvårdsavdelningen (ICU) behöver konstant övervakning av sjuksköterskor, andningsterapeuter och läkare. För att fatta beslut och planera terapier måste dessa kliniker observera och förena en stor mängd information som härrör från enheter som är placerade vid sängkanten av flera patienter. Deras ansträngningar hindras av: information är fysiskt begränsad till sängkanten; informationsöverbelastning från antalet enheter och separata displayer; brist på integration och interaktion mellan enheter; displayer som misslyckas med att presentera information på ett sätt som är lätt att förstå; larm trötthet; saknar historiska data eller kliniskt sammanhang för att stödja kliniskt beslutsfattande; svårt att hitta en gruppmedlem för konsultation eller att ge ett extra par händer

   Detta projekt syftar till att integrera information från flera övervaknings- och terapiapparater (monitor med flera parametrar, infusionspumpar, mekanisk ventilator) till en applikation, VitalPAD, som är värd på en mobil enhet (surfplatta eller smartphone). VitalPAD kommer att bearbeta information från flera bildskärmar vid sängen i ett intelligent beslutsstödssystem och tillhandahålla en intuitiv visning av information om vitala tecken, varningar och påminnelser till ICU-teammedlemmar.

   Att prioritera vården och tidig upptäckt av försämring hos kritiskt sjuka patienter representerar en enorm källa till förebyggbar sjuklighet, dödlighet och kostnader. Förbättrad effektivitet i patientövervakning kan hjälpa till att minska tiden till upptäckt av kritiska tillstånd och förbättra prioriteringstilldelningen, vilket bidrar till ökad patientsäkerhet.

   Målet med detta projekt är att visa att en mobil applikation (VitalPAD) kan tillhandahålla dynamisk, meningsfull, integrerad information till intensivvårdskliniker i realtid. (se även ovan)

2. Hypotes / Mål

   Del I - Deltagande design. Den deltagande designprocessen, som föreslagits av Holtzblatt, för systemutveckling är en blandad metod. Syftet är att utveckla en prototyp som är lätt att använda, stödjer beslutsfattande, förbättrar medvetenheten om patientens tillstånd hos ICU-teammedlemmar och minskar den mentala arbetsbelastningen.

   Del II - Simuleringsexperiment. Hypotesen är att i simulerade intensivvårdsscenarier kommer intensivvårdsläkare, sjuksköterskor och andningsterapeuter att prioritera vården av kritiskt sjuka patienter snabbare och mer exakt med användning av VitalPAD än utan. Specifikt, att använda VitalPAD för att triage 5 patienter kommer att vara 30 sekunder snabbare (måttlig effekt) än att utföra samma uppgift med kontrolldisplayen. Förväntade sekundära resultat är en minskning av mental arbetsbelastning samt en ökning av situationsmedvetenhet.

3. Motivering Denna forskning utgör en betydande möjlighet att förbättra patientsäkerheten på intensivvårdsavdelningar i Kanada och på andra håll genom att direkt främja den konceptuella, teoretiska och kliniska kunskap som krävs för att optimera användningen av information på intensivvårdsavdelningen. Det kommer att utnyttja framsteg inom mobil datoranvändning för att ge realtidsstöd till vårdgivare på resande fot och minska kognitiva krav.

   Detta integrerade system syftar till att förbättra klinikernas prestanda i realtid, optimera terapeutiska insatser, minska negativa resultat och i slutändan rädda liv. Syftet är att förse vårdteammedlemmar med en enda lösning för deras behov av patientövervakning, vilket kommer att förbättra sättet att arbeta på intensivvårdsavdelningen och minska arbetstagarnas stress, särskilt för sjuksköterskor.

4. Forskningsdesign Del I - Deltagande design: ett interprofessionellt team av sjuksköterskor, läkare, designers, ingenjörer och experter på mänskliga faktorer kommer att följa en användarcentrerad designprocess för att förfina systemkraven och få feedback under den snabba prototypfasen av prototyp. utveckling.

   I del II - Simuleringsexperiment: prototypenheten kommer att utvärderas i en simulerad ICU-inställning med hjälp av en triaging-uppgift. Svarsnoggrannhet och tid det tar att slutföra uppgiften kommer att mätas. Deltagarna kommer att fylla i frågeformulär (NASA-TLX arbetsbelastningsbedömning och en PSSUQ användbarhetsutvärdering).

5. Statistisk analys Del I - Deltagande design: kvalitativa metoder kommer att användas för att analysera och sammanfatta data. Specifika teman kommer att identifieras och liknande teman slås samman. Specifika hinder för användbarhet, designpreferenser och möjligheter för informationsintegration kommer att sammanställas och sammanfattas. I användbarhetsexperimentet kommer felfrekvenser och slutförandetider för uppgiften att användas för att detaljera möjligheter till ytterligare användbarhetsförbättringar.

Del II - Simuleringsexperiment:

• Analys av svarstid. Blandad linjär effektmodellering kommer att användas för att utforska effekterna av display, triaging set och presentationsordning, och deras interaktioner. Skillnader mellan grupper (ökning eller minskning av tiden det tar att triage) kommer att uttryckas med den icke-parametriska Hodges-Lehmann-estimatorn och dess 95 % konfidensgräns.
• Analys av svarsnoggrannhet. Som ett sekundärt resultat kommer antalet korrekta svar för varje deltagare att registreras. De två proportionerna kommer att jämföras med Fishers exakta test. Falskt positiva och falskt negativa detekteringsfrekvenser kommer att jämföras.
• Analys av arbetsbelastningspoäng. NASA-TLX-poängen kommer att analyseras med två metoder: en Friedmans ANOVA, en icke-parametrisk version av ANOVA, av var och en av de 6 individuella subpoängen för att testa för individuella effekter; och en analys av den viktade sammansatta poängen med användning av samma statistiska test.
• Analys av användbarhetsfrågeformulär. PSSUQ-resultaten kommer att tas i tabellform och specifika problematiska användbarhetsproblem identifieras. Friedmans ANOVA kommer att användas för att testa för individuella effekter. Feedback från försökspersonerna kommer att undersökas för förbättring av både användargränssnitt och regler för beslutsstödssystem.