VitalPAD: Älykäs valvonta- ja viestintälaite PICU:n turvallisuuden optimoimiseksi

1. Tarkoitus

   Kriittisesti sairaat potilaat tehohoidossa (ICU) tarvitsevat jatkuvaa seurantaa sairaanhoitajien, hengitysterapeuttien ja lääkäreiden toimesta. Tehdäkseen päätöksiä ja suunnitellakseen hoitoja näiden kliinikoiden on tarkkailtava ja sovitettava yhteen laaja valikoima tietoa, joka on peräisin useiden potilaiden vuodepaikoilla olevista laitteista. Heidän ponnistelujaan estävät: tiedon rajoittuminen fyysisesti sängyn viereen; tietojen ylikuormitus laitteiden ja erillisten näyttöjen määrästä; laitteiden välisen integraation ja vuorovaikutuksen puute; näytöt, jotka eivät esitä tietoa helposti ymmärrettävällä tavalla; hälytys väsymys; puuttuvat historialliset tiedot tai kliininen konteksti kliinisen päätöksenteon tueksi; vaikeuksia löytää tiimin jäsentä konsultaatiota tai ylimääräistä käsiparia varten

   Tämän projektin tavoitteena on integroida tiedot useista valvonta- ja hoitolaitteista (moniparametrinen monitori, infuusiopumput, mekaaninen hengityslaite) yhteen sovellukseen, VitalPADiin, jota isännöidään mobiililaitteella (tabletti tai älypuhelin). VitalPAD käsittelee tietoja useista vuodemonitoreista älykkäässä päätöksenteon tukijärjestelmässä ja tarjoaa intuitiivisen näytön elintoimintotiedot, hälytykset ja muistutukset teho-osaston terveydenhuoltotiimin jäsenille.

   Hoidon priorisoiminen ja kriittisesti sairaiden potilaiden tilan heikkenemisen varhainen havaitseminen on valtava estettävissä olevan sairastuvuuden, kuolleisuuden ja kustannusten lähde. Potilasvalvonnan tehostettu tehokkuus voi auttaa lyhentämään kriittisten tilojen havaitsemiseen kuluvaa aikaa ja parantamaan tärkeysjärjestystä, mikä osaltaan parantaa potilasturvallisuutta.

   Tämän projektin tavoitteena on osoittaa, että mobiilisovellus (VitalPAD) voi tarjota dynaamista, merkityksellistä, integroitua tietoa tehohoidon kliinikoille reaaliajassa. (katso myös yllä)

2. Hypoteesi / Tavoitteet

   Osa I - Osallistuva suunnittelu. Osallistava suunnitteluprosessi, kuten Holtzblatt ehdotti, järjestelmäkehitykseen on sekamenetelmää. Tavoitteena on kehittää prototyyppi, joka on helppokäyttöinen, tukee päätöksentekoa, parantaa teho-osaston terveydenhuoltotiimin tietoisuutta potilaan tilasta ja vähentää henkistä kuormitusta.

   Osa II - Simulaatiokoe. Oletuksena on, että simuloiduissa teho-osastoskenaarioissa tehohoidon lääkärit, sairaanhoitajat ja hengitysterapeutit priorisoivat kriittisesti sairaiden potilaiden hoidon nopeammin ja tarkemmin VitalPADin avulla kuin ilman sitä. Tarkemmin sanottuna VitalPADin käyttäminen viiden potilaan tutkimiseen on 30 sekuntia nopeampaa (kohtalainen vaikutus) kuin saman tehtävän suorittaminen kontrollinäytöllä. Odotetut toissijaiset seuraukset ovat henkisen työtaakan väheneminen sekä tilannetietoisuuden lisääntyminen.

3. Perustelu Tämä tutkimus tarjoaa merkittävän mahdollisuuden parantaa potilasturvallisuutta teho-osastoilla Kanadassa ja muualla edistämällä suoraan käsitteellistä, teoreettista ja kliinistä tietoa, jota tarvitaan tietojen käytön optimoimiseksi tehohoidossa. Se hyödyntää mobiilitekniikan kehitystä tarjotakseen reaaliaikaista tukea liikkeellä oleville terveydenhuollon tarjoajille ja vähentääkseen kognitiivisia vaatimuksia.

   Tämän integroidun järjestelmän tavoitteena on parantaa kliinikon suorituskykyä reaaliajassa, optimoida terapeuttisia interventioita, vähentää haittavaikutuksia ja viime kädessä pelastaa ihmishenkiä. Tavoitteena on tarjota terveydenhuollon tiimin jäsenille potilasvalvontatarpeisiin yhden luukun ratkaisu, joka parantaa teho-osaston työntekoa ja vähentää erityisesti sairaanhoitajien stressiä.

4. Tutkimussuunnittelu osa I – Osallistuva suunnittelu: sairaanhoitajien, lääkäreiden, suunnittelijoiden, insinöörien ja inhimillisten tekijöiden asiantuntijoiden välinen ammattiryhmä seuraa käyttäjäkeskeistä suunnitteluprosessia tarkentaakseen järjestelmävaatimuksia ja saadakseen palautetta prototyypin nopean prototyyppivaiheen aikana. kehitystä.

   Osassa II - Simulaatiokoe: prototyyppilaite arvioidaan simuloidussa teho-osasto-asetuksella käyttämällä triaging-tehtävää. Vastauksen tarkkuus ja tehtävän suorittamiseen käytetty aika mitataan. Osallistujat täyttävät kyselylomakkeet (NASA-TLX-työkuormituksen arviointi ja PSSUQ-käytettävyysarviointi).

5. Tilastollinen analyysi Osa I – Osallistava suunnittelu: laadullisia menetelmiä käytetään tietojen analysointiin ja yhteenvetoon. Tietyt teemat tunnistetaan ja samanlaiset teemat yhdistetään. Erityiset käytettävyyden esteet, suunnittelun mieltymykset ja tiedon integrointimahdollisuudet kootaan yhteen ja tehdään yhteenveto. Käytettävyyskokeilussa virheprosentteja ja tehtävien valmistumisaikoja käytetään yksityiskohtaisesti käytettävyyden lisäparannuksiin liittyvissä tilanteissa.

Osa II – Simulaatiokoe:

• Vastausajan analyysi. Sekoitettua lineaarista tehostemallinnusta tutkitaan näytön, triaging-sarjan ja esitysjärjestyksen vaikutuksia ja niiden vuorovaikutusta. Ryhmien väliset erot (lisäys tai lyhennys triaasiin kuluvassa ajassa) ilmaistaan ​​käyttämällä ei-parametrista Hodges-Lehmann-estimaattoria ja sen 95 %:n luottamusrajaa.
• Vastauksen tarkkuuden analyysi. Toissijaisena tuloksena kunkin osallistujan oikeiden vastausten määrä kirjataan. Näitä kahta suhdetta verrataan käyttämällä Fisherin tarkkaa testiä. Vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia havaitsemisprosentteja verrataan.
• Työkuormituspisteiden analyysi. NASA-TLX-pisteet analysoidaan käyttämällä kahta lähestymistapaa: Friedmanin ANOVA, ANOVA:n ei-parametrinen versio, jokaisesta kuudesta yksittäisestä osapisteestä yksittäisten vaikutusten testaamiseksi; ja painotetun yhdistelmäpisteen analyysi käyttäen samaa tilastollista testiä.
• Käytettävyyskyselyn analyysi. PSSUQ-tulokset taulukoidaan ja erityiset ongelmalliset käytettävyysongelmat tunnistetaan. Friedmanin ANOVAa käytetään yksittäisten vaikutusten testaamiseen. Koehenkilöiden antamaa palautetta tarkastellaan sekä käyttöliittymän että päätöksenteon tukijärjestelmän sääntöjen parantamiseksi.