Levering af Beta-agonister er Teknikfølsom (DOBATS) Mekanik

Leveringen af ​​aerosoler har en dobbelt appel, da den distribueres direkte til tracheo-bronchial træet og alveolært epitel. Lægemidlet absorberes derefter hurtigt af cirkulationen, hvorved man undgår den entero-hepatiske metaboliske virkning ved første passage.

De systemiske virkninger kan betragtes som en bivirkning i tilfælde, hvor det primære terapeutiske mål er rettet mod bronkialtræet, som det er tilfældet med bronkoaktive lægemidler, såsom β2-stimulerende midler.

Partiklernes evne til at forblive suspenderet i en gas kan forudsiges ud fra deres størrelse, form og densitet, kombineret med gassens densitet og viskositet. Egenskaberne af en aerosol er almindeligvis udtrykt som Mass Median Aerosol Diameter MMAD, et mål for den gennemsnitlige partikelstørrelse og den geometriske standardafvigelse. Det beregnes ud fra den kumulative partikelstørrelseskurve1. MMAD vil give et pålideligt skøn over den sandsynlige aflejring af lægemidlet langs tracheo-bronchial træet. En partikelstørrelse >5 vil sandsynligvis aflejre sig i de øvre luftveje, mens partikler med en MMAD på 2-5 sandsynligvis vil aflejre sig i det tracheo-bronchiale træ2.

Jetforstøvere er de mest almindeligt anvendte enheder til aerosolterapi. Imidlertid er MMAD genereret af denne enhed uforudsigelig, hvilket ofte fører til, at lægemidlet deponeres i ventilatorkredsløbet eller endotrachealrøret3.

Et alternativ er den vibrerende mesh-forstøver, som er baseret på en højfrekvent vibrerende piezoelektrisk krystal. Krystallen vil vibrere en mikron mesh ved en meget høj frekvens. En mikropumpe vil levere en lille mængde væske fra et reservoir ind i det vibrerende net, hvilket resulterer i en meget præcis aerosolgenerering3.

Nebulisatorterapi er ofte ordineret uden dokumenterede virkninger eller korrekt evaluering af resultatet. Faktisk blev to store multicenterforsøg med patienter med akut lungeskade afbrudt ved interimsanalyser på grund af manglende effekt4,5. Denne manglende effekt kan skyldes forstøverteknologien (Jet-forstøver), indikationen (ARDS) eller primært resultat.

Efterforskerne vil gerne sammenligne forskellen i terapeutisk effekt mellem disse to enheder, da dette ikke er blevet offentliggjort tidligere. Det er velkendt, at de fysiske egenskaber af den genererede aerosol kan variere meget afhængigt af den anvendte enhed og teknologi. Derfor, selvom den samme mængde lægemiddel administreres, vil distribution og optagelse ikke være den samme. Det kan endvidere forventes, at den terapeutiske respons vil være anderledes.