Die Abgabe von Beta-Agonisten ist eine techniksensitive (DOBATS)Mechanik

Die Abgabe von Aerosolen hat einen zweifachen Reiz, da sie direkt auf den Tracheobronchialbaum und das Alveolarepithel verteilt werden. Das Medikament wird dann schnell vom Kreislauf resorbiert, wodurch der entero-hepatische Stoffwechseleffekt des ersten Durchgangs vermieden wird.

Die systemischen Wirkungen können als Nebenwirkung angesehen werden, wenn das primäre therapeutische Ziel auf den Bronchialbaum gerichtet ist, wie dies bei bronchoaktiven Arzneimitteln, wie z. B. β2-Stimulanzien, der Fall ist.

Die Fähigkeit von Partikeln, in einem Gas suspendiert zu bleiben, kann anhand ihrer Größe, Form und Dichte in Verbindung mit der Dichte und Viskosität des Gases vorhergesagt werden. Die Eigenschaften eines Aerosols werden üblicherweise als Massenmedian-Aerosoldurchmesser MMAD ausgedrückt, ein Maß für die durchschnittliche Partikelgröße und die geometrische Standardabweichung. Sie errechnet sich aus der Summenkorngrößenkurve1. Der MMAD gibt eine zuverlässige Schätzung der wahrscheinlichen Ablagerung des Medikaments entlang des Tracheobronchialbaums. Eine Partikelgröße >5 wird sich wahrscheinlich in den oberen Atemwegen ablagern, während sich Partikel mit einem MMAD von 2-5 wahrscheinlich im Tracheobronchialbaum ablagern2.

Düsenvernebler sind die am häufigsten verwendeten Geräte für die Aerosoltherapie. Der von diesem Gerät erzeugte MMAD ist jedoch unvorhersehbar und führt häufig dazu, dass sich das Medikament im Beatmungskreislauf oder im Endotrachealtubus ablagert3.

Eine Alternative ist der vibrierende Mesh-Vernebler, der auf einem hochfrequent vibrierenden piezoelektrischen Kristall basiert. Der Kristall vibriert ein Mikrometer-Netz mit einer sehr hohen Frequenz. Eine Mikropumpe fördert ein kleines Flüssigkeitsvolumen aus einem Reservoir in das vibrierende Sieb, was zu einer sehr präzisen Aerosolerzeugung führt3.

Die Verneblertherapie wird häufig ohne nachgewiesene Wirkung oder angemessene Bewertung des Ergebnisses verschrieben. Tatsächlich wurden zwei große multizentrische Studien mit Patienten mit akuten Lungenverletzungen bei Zwischenanalysen wegen fehlender Wirkung abgebrochen4,5. Diese fehlende Wirkung kann auf die Verneblertechnologie (Jet-Vernebler), die Indikation (ARDS) oder das primäre Ergebnis zurückzuführen sein.

Die Forscher würden gerne den Unterschied in der therapeutischen Wirkung zwischen diesen beiden Geräten vergleichen, da dies zuvor noch nicht veröffentlicht wurde. Es ist allgemein bekannt, dass die physikalischen Eigenschaften des erzeugten Aerosols je nach Gerät und verwendeter Technologie sehr unterschiedlich sein können. Daher sind Verteilung und Aufnahme nicht gleich, selbst wenn die gleiche Arzneimittelmenge verabreicht wird. Es kann ferner erwartet werden, dass die therapeutische Reaktion unterschiedlich sein wird.