Dostarczanie agonistów beta jest zależne od techniki (DOBATS) Mechanika

Dostarczanie aerozoli ma podwójne znaczenie, ponieważ jest rozprowadzane bezpośrednio do drzewa tchawiczo-oskrzelowego i nabłonka pęcherzyków płucnych. Lek jest następnie szybko wchłaniany przez krążenie, unikając efektu metabolicznego pierwszego przejścia w wątrobie i jelitach.

Efekty ogólnoustrojowe można uznać za efekt uboczny w przypadku, gdy główny cel terapeutyczny skierowany jest na drzewo oskrzelowe, jak ma to miejsce w przypadku leków działających na oskrzela, takich jak β2-stymulanty.

Zdolność cząstek do pozostawania w zawiesinie w gazie można przewidzieć na podstawie ich wielkości, kształtu i gęstości w połączeniu z gęstością i lepkością gazu. Właściwości aerozolu są zwykle wyrażane jako masa mediany średnicy aerozolu MMAD, miara średniej wielkości cząstek i geometrycznego odchylenia standardowego. Oblicza się go na podstawie krzywej skumulowanej wielkości cząstek1. MMAD da wiarygodną ocenę prawdopodobnego osadzania się leku wzdłuż drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Cząsteczki o wielkości >5 prawdopodobnie osadzają się w górnych drogach oddechowych, podczas gdy cząstki o MMAD 2-5 prawdopodobnie osadzają się w drzewie tchawiczo-oskrzelowym2.

Nebulizatory strumieniowe to najczęściej stosowane urządzenia do terapii aerozolowej. Jednak MMAD generowane przez to urządzenie jest nieprzewidywalne i często prowadzi do osadzania się leku w obwodzie respiratora lub rurce dotchawiczej3.

Alternatywą jest wibrujący nebulizator siatkowy, który oparty jest na wibrującym kryształku piezoelektrycznym o wysokiej częstotliwości. Kryształ będzie wibrował z mikronową siatką z bardzo wysoką częstotliwością. Mikropompa dostarcza niewielką ilość płynu ze zbiornika do wibrującej siatki, co skutkuje bardzo precyzyjnym wytwarzaniem aerozolu3.

Terapia nebulizatorem jest często przepisywana bez udowodnionych efektów lub właściwej oceny wyniku. Rzeczywiście, dwa duże wieloośrodkowe badania u pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc zostały przerwane w analizach pośrednich z powodu braku efektu4,5. Ten brak efektu może wynikać z technologii nebulizatora (nebulizator Jet), wskazania (ARDS) lub pierwotnego wyniku.

Badacze chcieliby porównać różnicę w działaniu terapeutycznym między tymi dwoma urządzeniami, ponieważ nie zostało to wcześniej opublikowane. Powszechnie wiadomo, że właściwości fizyczne generowanego aerozolu mogą się znacznie różnić w zależności od zastosowanego urządzenia i technologii. W związku z tym, nawet jeśli podaje się taką samą ilość leku, dystrybucja i wchłanianie nie będą takie same. Można ponadto oczekiwać, że odpowiedź terapeutyczna będzie inna.