La entrega de agonistas beta es sensible a la técnica (DOBATS) Mecánica

La entrega de aerosoles tiene un doble atractivo ya que se distribuye directamente al árbol traqueobronquial y al epitelio alveolar. El fármaco es luego rápidamente absorbido por la circulación evitando el efecto metabólico entero-hepático de primer paso.

Los efectos sistémicos pueden considerarse como un efecto secundario en el caso de que el objetivo terapéutico principal esté dirigido al árbol bronquial, como es el caso de los fármacos broncoactivos, como los β2-estimulantes.

La capacidad de las partículas para permanecer suspendidas en un gas se puede predecir a partir de su tamaño, forma y densidad, junto con la densidad y la viscosidad del gas. Las propiedades de un aerosol se expresan comúnmente como el MMAD del diámetro medio de la masa del aerosol, una medida del tamaño medio de las partículas y la desviación estándar geométrica. Se calcula a partir de la curva de tamaño de partícula acumulada1. El MMAD dará una estimación fiable de la probable deposición de la droga a lo largo del árbol traqueobronquial. Es probable que un tamaño de partícula >5 se deposite en las vías respiratorias superiores, mientras que las partículas con un MMAD de 2-5 probablemente se depositen en el árbol traqueobronquial2.

Los nebulizadores de chorro son los dispositivos más utilizados para la terapia con aerosol. Sin embargo, el MMAD generado por este dispositivo es impredecible, lo que a menudo hace que el fármaco se deposite en el circuito del ventilador o en el tubo endotraqueal3.

Una alternativa es el nebulizador de malla vibratoria, que se basa en un cristal piezoeléctrico vibratorio de alta frecuencia. El cristal vibrará una malla de micras a una frecuencia muy alta. Una microbomba entregará un pequeño volumen de líquido desde un depósito a la malla vibratoria, lo que dará como resultado una generación de aerosol muy precisa3.

La terapia con nebulizador a menudo se prescribe sin efectos comprobados o una evaluación adecuada del resultado. De hecho, dos grandes ensayos multicéntricos en pacientes con lesión pulmonar aguda se interrumpieron en los análisis intermedios debido a la falta de efecto4,5. Esta falta de efecto puede deberse a la tecnología del nebulizador (nebulizador Jet), la indicación (ARDS) o el resultado primario.

A los investigadores les gustaría comparar la diferencia en el efecto terapéutico entre estos dos dispositivos, ya que esto no se ha publicado anteriormente. Es bien sabido que las propiedades físicas del aerosol generado pueden diferir ampliamente, según el dispositivo y la tecnología utilizados. Por tanto, aunque se administre la misma cantidad de fármaco, la distribución y la captación no serán las mismas. Además, se puede esperar que la respuesta terapéutica sea diferente.