A entrega de beta-agonistas é técnica sensível (DOBATS) Mecânica

A entrega de aerossóis tem um apelo duplo, pois é distribuído diretamente para a árvore traqueobrônquica e para o epitélio alveolar. A droga é então rapidamente absorvida pela circulação evitando o efeito metabólico entero-hepático de primeira passagem.

Os efeitos sistêmicos podem ser considerados como efeitos colaterais no caso de o alvo terapêutico primário ser direcionado à árvore brônquica, como é o caso de drogas broncoativas, como os β2-estimulantes.

A capacidade das partículas de permanecerem suspensas em um gás pode ser prevista a partir de seu tamanho, forma e densidade, juntamente com a densidade e a viscosidade do gás. As propriedades de um aerossol são comumente expressas como o Diâmetro Mediano de Massa do Aerossol MMAD, uma medida do tamanho médio das partículas e o desvio padrão geométrico. É calculado a partir da curva cumulativa de tamanho de partícula1. O MMAD fornecerá uma estimativa confiável da provável deposição da droga ao longo da árvore traqueobrônquica. Um tamanho de partícula > 5 provavelmente se depositará nas vias aéreas superiores, enquanto partículas com um MMAD de 2-5 provavelmente se depositarão na árvore traqueobrônquica2.

Os nebulizadores de jato são os dispositivos mais comumente usados ​​para terapia de aerossol. No entanto, o MMAD gerado por esse dispositivo é imprevisível, levando muitas vezes ao depósito do fármaco no circuito do ventilador ou no tubo endotraqueal3.

Uma alternativa é o nebulizador de malha vibratória, que é baseado em um cristal piezoelétrico vibratório de alta frequência. O cristal vibrará uma malha de mícrons em uma frequência muito alta. Uma microbomba fornecerá um pequeno volume de líquido de um reservatório para a malha vibratória, resultando em uma geração de aerossol muito precisa3.

A terapia com nebulizador é frequentemente prescrita sem efeitos comprovados ou avaliação adequada do resultado. De fato, dois grandes estudos multicêntricos em pacientes com lesão pulmonar aguda foram descontinuados em análises intermediárias devido à falta de efeito4,5. Essa falta de efeito pode ser devida à tecnologia do nebulizador (Jet nebulizer), à indicação (SDRA) ou ao desfecho primário.

Os investigadores gostariam de comparar a diferença no efeito terapêutico entre esses dois dispositivos, pois isso não foi publicado anteriormente. É bem conhecido que as propriedades físicas do aerossol gerado podem diferir amplamente, dependendo do dispositivo e da tecnologia utilizada. Portanto, mesmo que a mesma quantidade de fármaco seja administrada, a distribuição e a absorção não serão as mesmas. Pode-se ainda esperar que a resposta terapêutica seja diferente.