Доставка бета-агонистов зависит от техники (DOBATS)Mechanics

Доставка аэрозолей имеет двойную привлекательность, поскольку она распространяется непосредственно на трахеобронхиальное дерево и альвеолярный эпителий. Затем препарат быстро абсорбируется кровотоком, избегая энтерогепатического метаболического эффекта первого прохождения.

Системные эффекты можно рассматривать как побочный эффект в случае, если основная терапевтическая мишень направлена ​​на бронхиальное дерево, как в случае с бронхоактивными препаратами, такими как β2-стимуляторы.

Способность частиц оставаться взвешенными в газе можно предсказать по их размеру, форме и плотности в сочетании с плотностью и вязкостью газа. Свойства аэрозоля обычно выражаются массовым медианным диаметром аэрозоля MMAD, мерой среднего размера частиц и геометрического стандартного отклонения. Он рассчитывается по кривой кумулятивного размера частиц1. MMAD даст надежную оценку вероятного отложения препарата вдоль трахео-бронхиального дерева. Частицы размером >5, скорее всего, осядут в верхних дыхательных путях, тогда как частицы с MMAD 2-5, скорее всего, осядут в трахео-бронхиальном дереве2.

Струйные небулайзеры являются наиболее часто используемыми устройствами для аэрозольной терапии. Однако MMAD, генерируемый этим устройством, непредсказуем, что часто приводит к отложению препарата в контуре вентилятора или эндотрахеальной трубке3.

Альтернативой является распылитель с вибрирующей сеткой, в основе которого лежит высокочастотный вибрирующий пьезоэлектрический кристалл. Кристалл будет вибрировать сеткой микрона на очень высокой частоте. Микронасос подает небольшой объем жидкости из резервуара в вибрирующую сетку, что приводит к очень точному образованию аэрозоля3.

Небулайзерная терапия часто назначается без доказанного эффекта или надлежащей оценки результата. Действительно, два крупных многоцентровых исследования у пациентов с острым повреждением легких были прекращены при промежуточном анализе из-за отсутствия эффекта4,5. Это отсутствие эффекта может быть связано с технологией небулайзера (струйный небулайзер), показаниями (ОРДС) или первичным исходом.

Исследователи хотели бы сравнить разницу в терапевтическом эффекте между этими двумя устройствами, так как это не было опубликовано ранее. Хорошо известно, что физические свойства генерируемого аэрозоля могут сильно различаться в зависимости от используемого устройства и технологии. Следовательно, даже если вводится одно и то же количество лекарства, распределение и поглощение не будут одинаковыми. Кроме того, можно ожидать, что терапевтический ответ будет другим.