Patientkomfort ved hjælp af grøn vs. gul pan retinal fotokoagulation

Som vist i Diabetic Retinopathy Study (DRS), reducerer panretinal fotokoagulation (PRP) risikoen for alvorligt synstab hos patienter med proliferativ diabetisk retinopati. DRS anbefalede, at PRP-behandling bestod af 1.200 - 1.600 laserforbrændinger med en størrelse på 500 µm, med en halv til en forbrændingsbredde fra hinanden, påført den perifere nethinde på en spredt måde. De fleste patienter, der gennemgår PRP, oplever ubehag/smerter under indgrebet. Når smerten først er til stede, kan den påvirke antallet og kvaliteten af ​​afgivne forbrændinger og kan indirekte øge antallet af sessioner, der kræves for at fuldføre behandlingen. Dette kan igen påvirke patientens compliance negativt. Selvom retrobulbar og peribulbar blokering kan give tilstrækkelig bedøvelse til PRP, medfører disse bedøvelsesmetoder sjældne, men alvorlige risici såsom retrobulbar blødning. Tidligere undersøgelser har undersøgt andre måder at reducere ubehag relateret til PRP, herunder optimering af laserindstillinger, orale og topiske analgetika, subkonjunktival anæstesi og endda akupunktur.

I øjeblikket er grønne lasere (521 - 532 nm bølgelængde) mest almindeligt anvendt til at udføre PRP i klinisk praksis. Gule lasere (577 nm bølgelængde) har været af nylig interesse i behandling af diabetisk makulært ødem med mikropuls subthreshold gitter fotokoagulation, men er ikke blevet grundigt undersøgt i PRP for diabetisk retinopati. Sammenlignet med kortere bølgelængde laser giver gul laser høj transmission gennem tætte okulære medier og mindre lysspredning end kortere bølgelængder, hvilket minimerer pletstørrelsen og reducerer termisk spredning. Den begrænsede litteratur, der sammenligner grøn og gul laser for PRP ved diabetisk retinopati har vist, at gul laser kræver mindre strøm for at opnå en nethindeforbrænding. I teorien skulle dette udmønte sig i en reduktion af oplevet smerte oplevet under PRP, men en sammenligning af grønne og gule lasere i denne henseende er endnu ikke blevet direkte undersøgt og kvantificeret.