グリーン パン網膜光凝固法とイエロー パン網膜光凝固法を使用した患者の快適性

糖尿病網膜症研究 (DRS) で実証されているように、汎網膜光凝固法 (PRP) は、増殖性糖尿病網膜症患者の重度の失明のリスクを軽減します。 DRS は、PRP 治療が 1,200 ～ 1,600 回のレーザー火傷で構成されることを推奨しました。サイズは 500 μm で、火傷幅の半分から 1 つ離れており、周辺網膜に散乱方式で適用されます。 PRP を受けるほとんどの患者は、処置中に不快感や痛みを経験します。 痛みが存在すると、熱傷の数と質に影響を与え、治療を完了するために必要なセッション数を間接的に増加させる可能性があります。これは、患者のコンプライアンスに悪影響を及ぼす可能性があります。 眼球後ブロックと眼球周囲ブロックは PRP に十分な麻酔を提供できますが、これらの麻酔法には球後出血などのまれではありますが深刻なリスクがあります。 以前の研究では、レーザー設定の最適化、経口および局所鎮痛薬、結膜下麻酔、さらには鍼治療など、PRP に関連する不快感を軽減する他の方法が検討されてきました。

現在、グリーン レーザー (波長 521 ～ 532 nm) は、臨床現場で PRP を実行するために最も一般的に利用されています。 黄色レーザー (波長 577 nm) は、マイクロパルスのサブスレッショルド グリッド光凝固による糖尿病性黄斑浮腫の治療に最近注目されていますが、糖尿病性網膜症の PRP についてはあまり研究されていません。 より短い波長のレーザーと比較して、黄色のレーザーは、高密度の眼球媒体を介した高い透過率と、より短い波長よりも光の散乱が少ないため、スポットサイズが最小限に抑えられ、熱の広がりが減少します。 糖尿病性網膜症における PRP の緑色レーザーと黄色レーザーを比較した限られた文献では、黄色レーザーは網膜熱傷を達成するのに必要な電力が少ないことが示されています。 理論的には、これは PRP 中に経験する知覚される痛みの軽減につながるはずですが、この点に関する緑色レーザーと黄色レーザーの比較はまだ直接調査および定量化されていません。