Potilaan mukavuus käyttämällä vihreää vs. keltaista verkkokalvon fotokoagulaatiota

Kuten diabeettinen retinopatiatutkimus (DRS) osoittaa, panretinaalinen fotokoagulaatio (PRP) vähentää vakavan näönmenetyksen riskiä potilailla, joilla on proliferatiivinen diabeettinen retinopatia. DRS suositteli, että PRP-hoito koostuisi 1 200 - 1 600 laserpoltosta, joiden koko on 500 µm, puolen tai yhden polton leveydellä toisistaan ​​ja jotka levitetään perifeeriselle verkkokalvolle sirontana. Useimmat potilaat, joille tehdään PRP, kokevat epämukavuutta/kipua toimenpiteen aikana. Kun kipu on ilmaantunut, se voi vaikuttaa saatujen palovammojen määrään ja laatuun ja voi epäsuorasti lisätä hoidon loppuun saattamiseen tarvittavien hoitokertojen määrää. Tämä voi puolestaan ​​vaikuttaa haitallisesti potilaan hoitomyöntyvyyteen. Vaikka retrobulbaari- ja peribulbaarilohkot voivat tarjota riittävän anestesian PRP:lle, nämä anestesiamenetelmät sisältävät harvinaisia ​​mutta vakavia riskejä, kuten retrobulbaarisen verenvuodon. Aiemmat tutkimukset ovat tutkineet muita tapoja vähentää PRP:hen liittyvää epämukavuutta, mukaan lukien laserasetusten optimointi, oraaliset ja paikalliset kipulääkkeet, sidekalvon anestesia ja jopa akupunktio.

Tällä hetkellä vihreitä lasereita (aallonpituus 521 - 532 nm) käytetään yleisimmin PRP:n suorittamiseen kliinisessä käytännössä. Keltaiset laserit (aallonpituus 577 nm) ovat olleet viime aikoina kiinnostavia diabeettisen makulaturvotuksen hoidossa mikropulssin alakynnysruudukon fotokoagulaatiolla, mutta niitä ei ole tutkittu laajasti diabeettisen retinopatian PRP:ssä. Verrattuna lyhyemmän aallonpituuden laseriin, keltainen laser mahdollistaa korkean läpäisyn tiheän silmäväliaineen läpi ja vähemmän valonsirontaa kuin lyhyemmät aallonpituudet, mikä minimoi pisteen koon ja vähentää lämmön leviämistä. Rajallinen kirjallisuus, jossa verrataan vihreää ja keltaista laseria PRP:hen diabeettisessa retinopatiassa, on osoittanut, että keltainen laser vaatii vähemmän tehoa verkkokalvon palovamman saavuttamiseksi. Teoriassa tämän pitäisi johtaa PRP:n aikana koetun kivun vähenemiseen, mutta vihreiden ja keltaisten lasereiden vertailua tässä suhteessa ei ole vielä suoraan tutkittu ja kvantifioitu.