Komfort pacjenta przy użyciu zielonej i żółtej fotokoagulacji siatkówki

Jak wykazano w badaniu dotyczącym retinopatii cukrzycowej (DRS), fotokoagulacja panretinalna (PRP) zmniejsza ryzyko poważnej utraty wzroku u pacjentów z proliferacyjną retinopatią cukrzycową. DRS zalecił, aby leczenie PRP składało się z 1200 - 1600 oparzeń laserem o wielkości 500 µm, oddalonych od siebie o pół do jednej szerokości oparzeń, aplikowanych na obwodową siatkówkę w sposób rozproszony. Większość pacjentów poddawanych PRP odczuwa dyskomfort/ból podczas zabiegu. Raz obecny ból może wpływać na liczbę i jakość dostarczanych oparzeń i może pośrednio zwiększać liczbę sesji wymaganych do zakończenia terapii. To z kolei może niekorzystnie wpływać na przestrzeganie zaleceń przez pacjenta. Chociaż blokady pozagałkowe i okołogałkowe mogą zapewnić odpowiednie znieczulenie do PRP, te metody znieczulające niosą ze sobą rzadkie, ale poważne ryzyko, takie jak krwotok pozagałkowy. We wcześniejszych badaniach badano inne sposoby zmniejszenia dyskomfortu związanego z PRP, w tym optymalizację ustawień lasera, doustne i miejscowe środki przeciwbólowe, znieczulenie podspojówkowe, a nawet akupunkturę.

Obecnie do wykonywania PRP w praktyce klinicznej najczęściej wykorzystuje się zielone lasery (długość fali 521 - 532 nm). Żółte lasery (długość fali 577 nm) były ostatnio przedmiotem zainteresowania w leczeniu cukrzycowego obrzęku plamki za pomocą mikropulsowej fotokoagulacji podprogowej siatki, ale nie były szeroko badane w PRP pod kątem retinopatii cukrzycowej. W porównaniu z laserem o krótszej długości fali, żółty laser zapewnia wysoką transmisję przez gęste media oka i mniejsze rozpraszanie światła niż krótsze długości fali, co minimalizuje rozmiar plamki i zmniejsza rozprzestrzenianie się ciepła. Ograniczona literatura porównująca zielony i żółty laser do PRP w retinopatii cukrzycowej wykazała, że ​​żółty laser wymaga mniejszej mocy, aby wywołać oparzenie siatkówki. Teoretycznie powinno to przełożyć się na zmniejszenie odczuwanego bólu odczuwanego podczas PRP, jednak porównanie laserów zielonego i żółtego pod tym względem nie zostało jeszcze bezpośrednio zbadane i określone ilościowo.