Comodidad del paciente usando fotocoagulación retiniana pan verde versus amarilla

Como se demostró en el Estudio de retinopatía diabética (DRS), la fotocoagulación panretiniana (PRP) reduce el riesgo de pérdida grave de la visión en pacientes con retinopatía diabética proliferativa. El DRS recomendó que el tratamiento con PRP consistiera en 1.200 - 1.600 quemaduras con láser de 500 µm de tamaño, separadas entre la mitad y una quemadura de ancho, aplicadas a la retina periférica de forma dispersa. La mayoría de los pacientes que se someten a PRP experimentan molestias/dolor durante el procedimiento. Una vez presente, el dolor puede afectar la cantidad y la calidad de las quemaduras administradas y puede aumentar indirectamente la cantidad de sesiones necesarias para completar la terapia. Esto, a su vez, puede afectar negativamente el cumplimiento del paciente. Aunque los bloqueos retrobulbares y peribulbares pueden proporcionar una anestesia adecuada para el PRP, estos métodos anestésicos conllevan riesgos raros pero graves, como hemorragia retrobulbar. Estudios anteriores han explorado otras formas de reducir las molestias relacionadas con el PRP, incluida la optimización de la configuración del láser, los analgésicos orales y tópicos, la anestesia subconjuntival e incluso la acupuntura.

Actualmente, los láseres verdes (521 - 532 nm de longitud de onda) se utilizan con mayor frecuencia para realizar PRP en la práctica clínica. Los láseres amarillos (longitud de onda de 577 nm) han sido de interés reciente en el tratamiento del edema macular diabético con fotocoagulación en rejilla subumbral de micropulsos, pero no se han estudiado de forma exhaustiva en PRP para la retinopatía diabética. En comparación con el láser de longitud de onda más corta, el láser amarillo presenta una alta transmisión a través de medios oculares densos y menos dispersión de luz que las longitudes de onda más cortas, lo que minimiza el tamaño del punto y reduce la dispersión térmica. La literatura limitada que compara el láser verde y amarillo para PRP en la retinopatía diabética ha demostrado que el láser amarillo requiere menos potencia para lograr una quemadura retiniana. En teoría, esto debería traducirse en una reducción del dolor percibido experimentado durante el PRP; sin embargo, aún no se ha examinado ni cuantificado directamente una comparación de los láseres verde y amarillo a este respecto.