Patientkomfort med hjälp av grön vs. gul pan retinal fotokoagulation

Som visats i Diabetic Retinopathy Study (DRS), minskar panretinal fotokoagulation (PRP) risken för allvarlig synförlust hos patienter med proliferativ diabetisk retinopati. DRS rekommenderade att PRP-behandlingen skulle bestå av 1 200 - 1 600 laserbrännskador med en storlek på 500 µm, en halv till en brännbränningsbredd, applicerade på den perifera näthinnan på ett spridningssätt. De flesta patienter som genomgår PRP upplever obehag/smärta under ingreppet. När smärtan väl är närvarande kan den påverka antalet och kvaliteten på de brännskador som avges och kan indirekt öka antalet sessioner som krävs för att slutföra behandlingen. Detta kan i sin tur påverka patientens följsamhet negativt. Även om retrobulbar och peribulbar block kan ge adekvat anestesi för PRP, medför dessa bedövningsmetoder sällsynta men allvarliga risker såsom retrobulbar blödning. Tidigare studier har undersökt andra sätt att minska obehag relaterade till PRP, inklusive optimering av laserinställningar, orala och topiska analgetika, subkonjunktival anestesi och till och med akupunktur.

För närvarande används gröna lasrar (521 - 532 nm våglängd) oftast för att utföra PRP i klinisk praxis. Gula lasrar (577 nm våglängd) har nyligen varit intressanta för behandling av diabetiskt makulaödem med mikropuls-undertröskelgallerfotokoagulation, men har inte studerats i PRP för diabetisk retinopati. Jämfört med laser med kortare våglängder ger gul laser hög transmission genom täta okulära medier och mindre ljusspridning än kortare våglängder, vilket minimerar fläckstorleken och minskar termisk spridning. Den begränsade litteraturen som jämför grön och gul laser för PRP vid diabetisk retinopati har visat att gul laser kräver mindre kraft för att uppnå en retinal brännskada. I teorin bör detta översättas till en minskning av upplevd smärta som upplevs under PRP, men en jämförelse av gröna och gula lasrar i detta avseende har ännu inte direkt undersökts och kvantifierats.