Pohodlí pacienta pomocí zelené vs. žluté pánvové retinální fotokoagulace

Jak bylo prokázáno ve studii Diabetic Retinopathy Study (DRS), panretinální fotokoagulace (PRP) snižuje riziko těžké ztráty zraku u pacientů s proliferativní diabetickou retinopatií. DRS doporučilo, aby léčba PRP sestávala z 1 200 - 1 600 laserových popálenin o velikosti 500 µm, od sebe vzdálených půl až jedné šířky popálenin, aplikovaných na periferní sítnici bodovým způsobem. Většina pacientů, kteří podstoupí PRP, pociťuje během procedury nepohodlí/bolest. Jakmile se bolest objeví, může ovlivnit počet a kvalitu popálenin a může nepřímo zvýšit počet sezení nutných k dokončení terapie. To může naopak nepříznivě ovlivnit komplianci pacienta. Ačkoli retrobulbární a peribulbární blokády mohou poskytnout adekvátní anestezii PRP, tyto anestetické metody s sebou nesou vzácná, ale závažná rizika, jako je retrobulbární krvácení. Předchozí studie zkoumaly další způsoby, jak snížit nepohodlí související s PRP, včetně optimalizace nastavení laseru, perorálních a topických analgetik, subkonjunktivální anestezie a dokonce akupunktury.

V současné době se pro provádění PRP v klinické praxi nejčastěji využívají zelené lasery (vlnová délka 521 - 532 nm). Žluté lasery (vlnová délka 577 nm) jsou v poslední době předmětem zájmu při léčbě diabetického makulárního edému pomocí mikropulzní podprahové mřížkové fotokoagulace, ale nebyly rozsáhle studovány u PRP pro diabetickou retinopatii. Ve srovnání s laserem s kratší vlnovou délkou má žlutý laser vysokou propustnost přes husté oční médium a menší rozptyl světla než kratší vlnové délky, což minimalizuje velikost bodu a snižuje tepelné šíření. Omezená literatura porovnávající zelený a žlutý laser pro PRP u diabetické retinopatie ukázala, že žlutý laser vyžaduje méně energie k dosažení popálení sítnice. Teoreticky by se to mělo promítnout do snížení pociťované bolesti během PRP, nicméně srovnání zeleného a žlutého laseru v tomto ohledu ještě nebylo přímo zkoumáno a kvantifikováno.