Comfort del paziente utilizzando la fotocoagulazione retinica Pan Green vs. Yellow

Come dimostrato nel Diabetic Retinopathy Study (DRS), la fotocoagulazione panretinica (PRP) riduce il rischio di grave perdita della vista nei pazienti con retinopatia diabetica proliferativa. Il DRS ha raccomandato che il trattamento con PRP consistesse in 1.200 - 1.600 ustioni laser di 500 µm di dimensione, da metà a una larghezza dell'ustione, applicate alla retina periferica in modo diffuso. La maggior parte dei pazienti sottoposti a PRP prova disagio/dolore durante la procedura. Una volta presente, il dolore può influenzare il numero e la qualità delle ustioni erogate e può indirettamente aumentare il numero di sedute necessarie per completare la terapia. Ciò può a sua volta influire negativamente sulla compliance del paziente. Sebbene i blocchi retrobulbari e peribulbari possano fornire un'anestesia adeguata per PRP, questi metodi anestetici comportano rischi rari ma gravi come l'emorragia retrobulbare. Precedenti studi hanno esplorato altri modi per ridurre il disagio correlato al PRP, tra cui l'ottimizzazione delle impostazioni del laser, analgesici orali e topici, anestesia subcongiuntivale e persino l'agopuntura.

Attualmente, i laser verdi (lunghezza d'onda 521 - 532 nm) sono più comunemente utilizzati per eseguire il PRP nella pratica clinica. I laser gialli (lunghezza d'onda 577 nm) sono stati di recente interesse nel trattamento dell'edema maculare diabetico con fotocoagulazione a griglia sottosoglia di micropulse, ma non sono stati ampiamente studiati nel PRP per la retinopatia diabetica. Rispetto al laser a lunghezza d'onda più corta, il laser giallo comporta un'elevata trasmissione attraverso mezzi oculari densi e una minore dispersione della luce rispetto alle lunghezze d'onda più corte, il che riduce al minimo le dimensioni dello spot e riduce la diffusione termica. La letteratura limitata che confronta il laser verde e giallo per il PRP nella retinopatia diabetica ha dimostrato che il laser giallo richiede meno potenza per ottenere un'ustione retinica. In teoria questo dovrebbe tradursi in una riduzione del dolore percepito sperimentato durante il PRP, tuttavia un confronto tra laser verde e giallo a questo proposito non è stato ancora direttamente esaminato e quantificato.