Løbende Tai Chi-træning for børn med ADHD

Vedvarende dårlige resultater for personer med ADHD gør det bydende nødvendigt at udforske interventionstilgange ud over medicinering, især interventioner, der kan give vedvarende forbedringer i kontrol med hyperaktiv, impulsiv og distraherbar adfærd. To evidenslinjer konvergerer for at understøtte en bevægelsesbaseret mindfulness-træningsintervention som en potentiel enkeltstående eller supplerende behandling til behandling af ADHD-symptomer. For det første har årtiers forskning, herunder fra CNIR, fastslået, at mange børn med ADHD udviser svækkelser i motorisk kontrol end parallelle svækkelser i adfærdsmæssig og kognitiv kontrol. For det andet er der stigende evidens for, at bevægelsesbaserede mindfulness-interventioner er effektive til at forbedre adfærdskontrol hos voksne, selvom der har været begrænset undersøgelse hos børn. Pædiatriske anvendelser af mindful bevægelsestræning forbliver underudnyttet og underundersøgt. Kritisk er der i øjeblikket ingen solid evidens for de langsigtede effekter af mindfulness-baserede tilgange for børn med udviklingsmæssige udfordringer. Ved at engagere sig i udvidet praksis forventer efterforskerne at bevirke mere let kvantificerede ændringer i motoriske systemmål, der medierer ændringer i kognitive ADHD-symptomer. Disse evidenslinjer tyder på en enestående mulighed for udvikling af langsigtede nye behandlingsmetoder for ADHD gennem inddragelse af det motoriske system.

I denne ansøgning foreslår efterforskerne at undersøge effektiviteten af ​​en specifik bevægelsesbaseret mindfulness-intervention til børn med ADHD - Tai Chi. Denne tilgang blev valgt af en række grunde: 1) omfattende dokumentation i forskningslitteraturen, 2) engagement, som en kamporienteret tilgang til mindful bevægelse giver, og 3) skalerbarhed givet den eksisterende tilgængelighed af Tai Chi-instruktion i USA og letheden at udføre blide Tai Chi-bevægelser selv i nærvær af fysiske begrænsninger. CNIR har evalueret virkningen af ​​Tai Chi-træning på specifikke motoriske adfærdsmæssige (f.eks. motorisk overløb, motorisk impersistens) og fysiologiske (TMS-vurdering af SICI) mål såvel som direkte målinger af klinisk sværhedsgrad. Interessant nok, mens robuste ændringer i ADHD-symptomer er blevet observeret, har motoriske systemmål vist sig at være mere udfordrende at karakterisere via laboratoriemetoder på trods af åbenlys udvikling af færdigheder i tai chi-bevægelsesfærdigheder. Efterforskerne vil derfor engagere sig i en opfølgende intervention af længere varighed, der kan hjælpe med at belyse ændringer, der var svære at opdage efter en indledende 8-ugers tai chi-intervention. Ved at udvide interventionen kan markører, der er nyttige til målretning og overvågning af intervention, identificeres bedre med det overordnede langsigtede mål om optimal brug af Tai Chi og andre bevægelsesbaserede tilgange til at hjælpe børn med ADHD med at få øget kontrol over impulsiv, hyperaktiv og distraherende adfærd. Resultaterne af denne undersøgelse vil lægge grunden til fremtidige kliniske forsøg, der evaluerer bevægelsestræning som en effektiv intervention for ADHD, der kan styrke (supplere) eller endda erstatte nuværende standardbehandlinger.

Oversigt over intervention

Tai Chi er en træningsform med mange forskellige komponenter og en stærk kulturel tradition. I samråd med erfarne lærere i Tai Chi, har efterforskerne modtaget konsekvent feedback om, at "krigsapplikationer", og specifikt push hands, sandsynligvis vil være en værdifuld komponent i træningen for børn med høj distraherbarhed. Centralt i kampøvelsen af ​​Tai Chi er et samarbejdsspil kaldet "Push Hands", hvor partnere forsøger at skubbe hinanden ud af balance uden brug af stærk indsats. Push-hænder og andre Tai Chi-inspirerede "spil" vil blive brugt til at motivere engagement i langsommere, mere fokuseret bevægelsestræning: Tai Chi-opvarmning, posturale og åndedrætsøvelser og en del af en Tai Chi-form. Disse komponenter forventes i fællesskab at drive læring og udvikling af adfærdskontrol i det motoriske domæne med stort potentiale for indvirkning på andre træk ved ADHD.

De mindful bevægelsesinstruktører har stor erfaring med ungdomsinstruktion, samt en stor forståelse for forholdet mellem Tai Chi og andre mindful bevægelsespraksis (dvs. yoga). En hjælpeinstruktør vil desuden blive engageret til at hjælpe med at bevare klassens fokus. Alle instruktører vil blive certificeret til etisk behandling af menneskelige emner, samt standarder for unges idrætsundervisning. Sessioner vil blive afholdt i et atletisk anlæg på Kennedy Krieger Institute (KKI) Greenspring campus. Atletikfaciliteten blev designet og udstyret til børn med en række evner som en del af LEAP-programmet (Life-skills and Education for Students with Autism and other Pervasive Behavioural Challenges). Det er fordelagtigt placeret på et campus, der er meget bekvemt for de fleste familier i Baltimore-området. Anlægget har desuden et slagfast flydende gummigulv. Dette miljøvenlige og skridsikre gulv giver dæmpning, som reducerer træthed og risiko for skader på deltagerne under fysiske aktiviteter.

Rekruttering og test

Deltagerne vil blive rekrutteret løbende og løbende. Under interventionstræningen vil børn deltage i den bevægelsesbaserede Tai Chi-træning i en time to gange om ugen. Op til ti elever deltager pr. klasse. Elevernes familier får lov til at deltage i Tai Chi-træningen og vil derfor begrænse det samlede antal personer på hver klasse til 20. Det forventes, at nogle studerende ikke vil være i stand til at gennemføre studiet. Tilmeldingsprocedurer vil blive tilpasset om nødvendigt. I henhold til "intent to treat"-tilgangen vil børn blive inkluderet i primære analyser uanset overholdelse af protokollen (dvs. fremmøde). Børn kan dog blive bedt om at forlade klassen, hvis deres fravær bliver forstyrrende.

Indsamling af data før intervention vil ske ved starten af ​​deltagelse i interventionen. Yderligere dataindsamling vil fortsætte på en rullende basis med forventet dataindsamling hver sjette måned efter på et Kennedy Krieger Institute facilitet. I alt forventes det, at 50 deltagere gennemfører uddannelsen og dataindsamlingen.