Laufendes Tai Chi Training für Kinder mit ADHS

Anhaltend schlechte Ergebnisse für Personen mit ADHS machen es unerlässlich, Interventionsansätze jenseits von Medikamenten zu erforschen, insbesondere Interventionen, die nachhaltige Verbesserungen bei der Kontrolle von hyperaktivem, impulsivem und ablenkbarem Verhalten bieten könnten. Zwei Beweislinien laufen zusammen, um eine bewegungsbasierte Achtsamkeitstrainingsintervention als potenzielle eigenständige oder ergänzende Behandlung zur Behandlung von ADHS-Symptomen zu unterstützen. Erstens hat jahrzehntelange Forschung, einschließlich des CNIR, festgestellt, dass viele Kinder mit ADHS Beeinträchtigungen der motorischen Kontrolle aufweisen, die mit Beeinträchtigungen der Verhaltens- und kognitiven Kontrolle einhergehen. Zweitens gibt es immer mehr Beweise dafür, dass bewegungsbasierte Achtsamkeitsinterventionen zur Verbesserung der Verhaltenskontrolle bei Erwachsenen wirksam sind, obwohl es nur begrenzte Untersuchungen bei Kindern gibt. Pädiatrische Anwendungen des achtsamen Bewegungstrainings werden noch zu wenig genutzt und untersucht. Entscheidend ist, dass es derzeit keine soliden Beweise für die langfristigen Auswirkungen von auf Achtsamkeit basierenden Ansätzen für Kinder mit Entwicklungsproblemen gibt. Durch die Teilnahme an erweiterter Praxis erwarten die Forscher, leichter quantifizierbare Veränderungen in den Zielen des motorischen Systems zu bewirken, die Veränderungen in den kognitiven ADHS-Symptomen vermitteln. Diese Beweislinien deuten auf eine hervorragende Gelegenheit für die Entwicklung von langfristigen neuen Behandlungsansätzen für ADHS durch die Einbeziehung des motorischen Systems hin.

In diesem Antrag schlagen die Forscher vor, die Wirksamkeit einer spezifischen bewegungsbasierten Achtsamkeitsintervention für Kinder mit ADHS – Tai Chi – zu untersuchen. Dieser Ansatz wurde aus einer Reihe von Gründen gewählt: 1) umfangreiche Dokumentation in der Forschungsliteratur, 2) Engagement, das durch einen kriegerischen Ansatz für achtsame Bewegungen geboten wird, und 3) Skalierbarkeit angesichts der bestehenden Verfügbarkeit von Tai Chi-Unterricht in den Vereinigten Staaten und der Leichtigkeit sanfte Tai-Chi-Bewegungen auch bei körperlicher Einschränkung auszuführen. Das CNIR hat die Auswirkungen des Tai-Chi-Trainings auf spezifische motorische Verhaltensmaße (z. B. motorischer Überlauf, motorische Impersistenz) und physiologische (TMS-Beurteilung von SICI) sowie auf direkte Maße des klinischen Schweregrads bewertet. Während robuste Veränderungen der ADHS-Symptome beobachtet wurden, erwiesen sich motorische Systemziele interessanterweise trotz der offensichtlichen Entwicklung der Beherrschung der Tai-Chi-Bewegungsfähigkeiten als schwieriger mit Labormethoden zu charakterisieren. Die Ermittler werden daher eine Folgeintervention von längerer Dauer durchführen, die dazu beitragen kann, Veränderungen aufzuklären, die nach einer anfänglichen 8-wöchigen Tai-Chi-Intervention schwer zu erkennen waren. Durch die Ausweitung der Intervention können Marker, die für die Ausrichtung und Überwachung von Interventionen nützlich sind, besser identifiziert werden, mit dem übergeordneten langfristigen Ziel, Tai Chi und andere bewegungsbasierte Ansätze optimal einzusetzen, um Kindern mit ADHS dabei zu helfen, eine bessere Kontrolle über impulsive, hyperaktive und ablenkbares Verhalten. Die Ergebnisse dieser Untersuchung werden die Grundlage für zukünftige klinische Studien bilden, in denen Bewegungstraining als wirksame Intervention für ADHS bewertet wird, die die derzeitigen Standardbehandlungen unterstützen (ergänzen) oder sogar ersetzen könnte.

Übersicht der Eingriffe

Tai Chi ist eine Bewegungsform mit vielfältigen Komponenten und einer starken kulturellen Tradition. In Absprache mit erfahrenen Tai-Chi-Lehrern haben die Ermittler übereinstimmendes Feedback erhalten, dass „Kampfübungen“ und insbesondere Push-Hands wahrscheinlich ein wertvoller Bestandteil des Trainings für Kinder mit hoher Ablenkbarkeit sein werden. Im Mittelpunkt der Kampfpraxis des Tai Chi steht ein kollaboratives Spiel namens „Push Hands“, bei dem die Partner versuchen, sich gegenseitig ohne große Anstrengung aus dem Gleichgewicht zu bringen. Push Hands und andere vom Tai Chi inspirierte "Spiele" werden verwendet, um das Engagement für langsameres, konzentrierteres Bewegungstraining zu motivieren: Tai Chi-Aufwärmübungen, Haltungs- und Atemübungen und ein Abschnitt einer Tai Chi-Form. Es wird erwartet, dass diese Komponenten gemeinsam das Lernen und die Entwicklung der Verhaltenskontrolle im motorischen Bereich vorantreiben, mit einem hohen Potenzial für Auswirkungen auf andere Merkmale von ADHS.

Die Instruktoren für achtsame Bewegung verfügen über umfangreiche Erfahrung mit Jugendunterricht sowie über ein ausgeprägtes Verständnis für die Beziehungen zwischen Tai Chi und anderen achtsamen Bewegungspraktiken (z. Yoga). Zusätzlich wird ein Assistenzlehrer engagiert, der dabei hilft, den Unterrichtsfokus aufrechtzuerhalten. Alle Ausbilder werden für den ethischen Umgang mit Menschen sowie für die Standards des Sportunterrichts für Jugendliche zertifiziert. Die Sitzungen finden in einer Sportanlage auf dem Greenspring-Campus des Kennedy Krieger Institute (KKI) statt. Die Sportanlage wurde im Rahmen des LEAP-Programms (Life-skills and Education for Students with Autism and other Pervasive Behavioral Challenges) für Kinder mit unterschiedlichen Fähigkeiten konzipiert und ausgestattet. Es befindet sich in günstiger Lage auf einem Campus, der für die meisten Familien in der Gegend von Baltimore sehr praktisch ist. Die Anlage verfügt außerdem über einen schlagfesten, schwimmenden Gummiboden. Dieser umweltfreundliche und rutschfeste Bodenbelag bietet eine Dämpfung, die die Ermüdung und das Verletzungsrisiko der Teilnehmer bei körperlichen Aktivitäten verringert.

Rekrutierung und Prüfung

Die Teilnehmer werden kontinuierlich und fortlaufend rekrutiert. Während des Interventionstrainings nehmen die Kinder zweimal pro Woche für eine Stunde am bewegungsbasierten Tai-Chi-Training teil. Pro Klasse nehmen bis zu zehn Schüler teil. Die Familien der Schüler dürfen am Tai Chi-Training teilnehmen und begrenzen daher die Gesamtzahl der Personen in jeder Klasse auf 20. Es ist zu erwarten, dass einige Studierende das Studium nicht erfolgreich abschließen können. Immatrikulationsverfahren werden bei Bedarf angepasst. Gemäß dem „Intent-to-treat“-Ansatz werden Kinder unabhängig von der Einhaltung des Protokolls (d. h. Anwesenheit) in die primären Analysen einbezogen. Kinder können jedoch aufgefordert werden, den Unterricht zu verlassen, wenn ihre Abwesenheit störend wird.

Die Datenerhebung vor der Intervention erfolgt zu Beginn der Teilnahme an der Intervention. Die weitere Datenerhebung wird fortlaufend fortgesetzt, wobei die Datenerhebung alle sechs Monate in einer Einrichtung des Kennedy Krieger Institute erwartet wird. Insgesamt wird erwartet, dass 50 Teilnehmer das Training und die Datenerhebung absolvieren.