Entrenamiento continuo de Tai Chi para niños con TDAH

Los malos resultados persistentes para las personas con TDAH hacen que sea imperativo explorar enfoques de intervención más allá de la medicación, en particular intervenciones que podrían proporcionar mejoras sostenidas en el control del comportamiento hiperactivo, impulsivo y distraído. Dos líneas de evidencia convergen para respaldar una intervención de entrenamiento de atención plena basada en el movimiento como un posible tratamiento independiente o complementario para el tratamiento de los síntomas del TDAH. Primero, décadas de investigación, incluso del CNIR, han establecido que muchos niños con TDAH muestran deficiencias en el control motor que son paralelas a las deficiencias en el control conductual y cognitivo. En segundo lugar, existe una creciente evidencia de que las intervenciones de atención plena basadas en el movimiento son efectivas para mejorar el control del comportamiento en adultos, aunque ha habido un examen limitado en niños. Las aplicaciones pediátricas del entrenamiento de movimiento consciente siguen siendo subutilizadas y poco investigadas. Críticamente, actualmente no hay evidencia sólida sobre los efectos a largo plazo de los enfoques basados ​​en la atención plena para niños con problemas de desarrollo. Al participar en la práctica extendida, los investigadores esperan efectuar cambios cuantificados más fácilmente en los objetivos del sistema motor que median los cambios en los síntomas cognitivos del TDAH. Estas líneas de evidencia sugieren una excelente oportunidad para el desarrollo de nuevos enfoques de tratamiento a largo plazo para el TDAH mediante la participación del sistema motor.

En esta aplicación, los investigadores proponen examinar la eficacia de una intervención específica de atención plena basada en el movimiento para niños con TDAH: Tai Chi. Se eligió este enfoque por una serie de razones: 1) documentación extensa en la literatura de investigación, 2) compromiso proporcionado por un enfoque marcial para el movimiento consciente y 3) escalabilidad dada la disponibilidad existente de instrucción de Tai Chi en los Estados Unidos y la facilidad de realizar movimientos suaves de Tai Chi incluso en presencia de limitación física. El CNIR ha evaluado el impacto del entrenamiento de Tai Chi en medidas específicas de comportamiento motor (p. ej., desbordamiento motor, impersistencia motora) y fisiológicas (evaluación TMS de SICI), así como medidas directas de gravedad clínica. Curiosamente, si bien se han observado cambios sólidos en los síntomas del TDAH, los objetivos del sistema motor han demostrado ser más difíciles de caracterizar a través de métodos de laboratorio a pesar del evidente desarrollo de la competencia en las habilidades de movimiento del tai chi. Por lo tanto, los investigadores participarán en una intervención de seguimiento de mayor duración que puede ayudar a dilucidar los cambios que fueron difíciles de detectar después de una intervención inicial de tai chi de 8 semanas. Al extender la intervención, se pueden identificar mejor los marcadores útiles para orientar y monitorear la intervención, con el objetivo general a largo plazo de un uso óptimo del Tai Chi y otros enfoques basados ​​en el movimiento para ayudar a los niños con TDAH a obtener un mayor control de los comportamientos impulsivos, hiperactivos y emocionales. comportamiento distraído. Los resultados de esta investigación sentarán las bases para futuros ensayos clínicos que evalúen el entrenamiento del movimiento como una intervención eficaz para el TDAH que podría reforzar (complementar) o incluso reemplazar los tratamientos estándar actuales.

Descripción general de la intervención

Tai Chi es una forma de ejercicio con una variedad de componentes y una fuerte tradición cultural. En consulta con maestros experimentados de Tai Chi, los investigadores han recibido comentarios consistentes de que las "aplicaciones marciales", y específicamente el empuje de manos, probablemente serán un componente valioso del entrenamiento para niños con alta distracción. Un elemento central de la práctica marcial de Tai Chi es un juego colaborativo llamado "Empujar las manos", en el que los compañeros intentan empujarse mutuamente sin hacer un gran esfuerzo. Se usarán empujones de manos y otros "juegos" inspirados en el Tai Chi para motivar la participación en un entrenamiento de movimiento más lento y enfocado: calentamiento de Tai Chi, ejercicios de postura y respiración, y una sección de una forma de Tai Chi. Se espera que estos componentes impulsen colectivamente el aprendizaje y el desarrollo del control del comportamiento en el dominio motor, con un alto potencial de impacto en otras características del TDAH.

Los instructores de movimiento consciente tienen una amplia experiencia en la instrucción de jóvenes, así como una gran comprensión de las relaciones entre el Tai Chi y otras prácticas de movimiento consciente (es decir, yoga). Además, se contratará a un asistente de instructor para ayudar a mantener el enfoque de la clase. Todos los instructores estarán certificados por el trato ético de los sujetos humanos, así como los estándares para la educación física juvenil. Las sesiones se llevarán a cabo en una instalación deportiva en el campus de Greenspring del Instituto Kennedy Krieger (KKI). La instalación deportiva fue diseñada y equipada para niños con una variedad de habilidades como parte del programa LEAP (Habilidades para la vida y educación para estudiantes con autismo y otros desafíos conductuales generalizados). Tiene una ubicación ventajosa en un campus que es muy conveniente para la mayoría de las familias del área de Baltimore. La instalación cuenta además con un suelo de goma flotante de alto impacto. Este suelo respetuoso con el medio ambiente y antideslizante proporciona amortiguación, lo que reduce la fatiga y la posibilidad de lesiones de los participantes durante las actividades físicas.

Reclutamiento y pruebas

Los participantes serán reclutados de manera continua y permanente. Durante el entrenamiento de intervención, los niños participarán en el entrenamiento de Tai Chi basado en el movimiento durante una hora dos veces por semana. Participarán hasta diez alumnos por clase. Las familias de los estudiantes podrán participar en el entrenamiento de Tai Chi y, por lo tanto, limitarán la cantidad total de personas en cada clase a 20. Se espera que algunos estudiantes no puedan completar con éxito el estudio. Los procedimientos de inscripción se adaptarán si es necesario. Según el enfoque de "intención de tratar", los niños se incluirán en los análisis primarios independientemente del cumplimiento del protocolo (es decir, la asistencia). Sin embargo, se les puede solicitar a los niños que abandonen la clase si su ausencia se vuelve disruptiva.

La recopilación de datos previa a la intervención se producirá al comienzo de la participación en la intervención. La recopilación de datos adicionales continuará de forma continua con la recopilación de datos prevista cada seis meses en una instalación del Instituto Kennedy Krieger. En total, se prevé que 50 participantes completen la capacitación y la recopilación de datos.