Formazione continua di Tai Chi per bambini con ADHD

Gli scarsi risultati persistenti per le persone con ADHD rendono imperativo esplorare approcci di intervento oltre i farmaci, in particolare interventi che potrebbero fornire miglioramenti sostenuti nel controllo del comportamento iperattivo, impulsivo e distraibile. Due linee di evidenza convergono per supportare un intervento di addestramento alla consapevolezza basato sul movimento come potenziale trattamento autonomo o aggiuntivo per il trattamento dei sintomi dell'ADHD. In primo luogo, decenni di ricerca, anche da parte del CNIR, hanno stabilito che molti bambini con ADHD mostrano menomazioni nel controllo motorio parallelamente a menomazioni nel controllo comportamentale e cognitivo. In secondo luogo, ci sono prove crescenti che gli interventi di consapevolezza basati sul movimento sono efficaci per migliorare il controllo comportamentale negli adulti, sebbene ci sia stato un esame limitato nei bambini. Le applicazioni pediatriche dell'allenamento del movimento consapevole rimangono sottoutilizzate e poco studiate. Criticamente, attualmente non ci sono prove concrete riguardo agli effetti a lungo termine degli approcci basati sulla consapevolezza per i bambini con problemi di sviluppo. Impegnandosi in una pratica estesa, i ricercatori si aspettano di effettuare cambiamenti più prontamente quantificati negli obiettivi del sistema motorio che mediano i cambiamenti nei sintomi cognitivi dell'ADHD. Queste linee di evidenza suggeriscono un'eccezionale opportunità per lo sviluppo di nuovi approcci terapeutici a lungo termine per l'ADHD attraverso il coinvolgimento del sistema motorio.

In questa applicazione i ricercatori propongono di esaminare l'efficacia di uno specifico intervento di consapevolezza basato sul movimento per i bambini con ADHD - Tai Chi. Questo approccio è stato scelto per una serie di motivi: 1) ampia documentazione nella letteratura di ricerca, 2) impegno offerto da un approccio marziale al movimento consapevole e 3) scalabilità data l'attuale disponibilità dell'insegnamento del Tai Chi negli Stati Uniti e la facilità di eseguire delicati movimenti di Tai Chi anche in presenza di limitazioni fisiche. Il CNIR ha valutato l'impatto dell'allenamento di Tai Chi su specifiche misure comportamentali motorie (ad es. overflow motorio, impersistenza motoria) e fisiologiche (valutazione TMS di SICI), nonché misure dirette della gravità clinica. È interessante notare che, mentre sono stati osservati forti cambiamenti nei sintomi dell'ADHD, gli obiettivi del sistema motorio si sono dimostrati più difficili da caratterizzare tramite metodi di laboratorio nonostante l'evidente sviluppo della competenza nelle abilità di movimento del tai chi. Gli investigatori si impegneranno quindi in un intervento successivo di maggiore durata che potrebbe aiutare a chiarire i cambiamenti che erano difficili da rilevare dopo un intervento iniziale di tai chi di 8 settimane. Estendendo l'intervento, i marcatori utili per individuare e monitorare l'intervento possono essere identificati meglio, con l'obiettivo generale a lungo termine di un uso ottimale del Tai Chi e di altri approcci basati sul movimento per aiutare i bambini con ADHD a ottenere un maggiore controllo di impulsività, iperattività e comportamento distraibile. I risultati di questa indagine getteranno le basi per futuri studi clinici che valutano l'allenamento del movimento come un intervento efficace per l'ADHD che potrebbe rafforzare (integrare) o addirittura sostituire gli attuali trattamenti standard.

Panoramica dell'intervento

Il Tai Chi è una forma di esercizio con una varietà di componenti e una forte tradizione culturale. In consultazione con insegnanti esperti di Tai Chi, i ricercatori hanno ricevuto un feedback coerente sul fatto che le "applicazioni marziali", e in particolare le mani spinte, saranno probabilmente una componente preziosa dell'allenamento per i bambini con elevata distraibilità. Al centro della pratica marziale del Tai Chi c'è un gioco collaborativo chiamato "Push Hands", in cui i partner tentano di sbilanciarsi a vicenda senza l'uso di un forte sforzo. Push hands e altri "giochi" ispirati al Tai Chi saranno utilizzati per motivare l'impegno in un allenamento di movimento più lento e mirato: riscaldamento del Tai Chi, esercizi posturali e di respirazione e una sezione di una forma di Tai Chi. Ci si aspetta che questi componenti guidino collettivamente l'apprendimento e lo sviluppo del controllo comportamentale nel dominio motorio, con un alto potenziale di impatto su altre caratteristiche dell'ADHD.

Gli istruttori di movimento consapevole hanno una vasta esperienza con l'istruzione dei giovani, nonché una profonda comprensione delle relazioni tra il Tai Chi e altre pratiche di movimento consapevole (ad es. yoga). Un assistente istruttore sarà inoltre incaricato di aiutare a mantenere la concentrazione sulla classe. Tutti gli istruttori saranno certificati per il trattamento etico dei soggetti umani, nonché gli standard per l'educazione fisica dei giovani. Le sessioni si terranno in una struttura sportiva nel campus Greenspring del Kennedy Krieger Institute (KKI). La struttura sportiva è stata progettata e attrezzata per bambini con una gamma di abilità come parte del programma LEAP (Competenze di vita e istruzione per studenti con autismo e altre sfide comportamentali pervasive). È vantaggiosamente situato in un campus molto comodo per la maggior parte delle famiglie della zona di Baltimora. La struttura dispone inoltre di un pavimento galleggiante in gomma antiurto. Questa pavimentazione ecologica e antiscivolo fornisce ammortizzazione, che riduce l'affaticamento e il rischio di lesioni ai partecipanti durante le attività fisiche.

Reclutamento e test

I partecipanti saranno reclutati su base continuativa e continuativa. Durante la formazione di intervento, i bambini parteciperanno all'allenamento di Tai Chi basato sul movimento per un'ora due volte a settimana. Parteciperanno fino a dieci studenti per classe. Le famiglie degli studenti potranno partecipare all'allenamento di Tai Chi e limiteranno quindi il numero totale di persone per ogni classe a 20. Si prevede che alcuni studenti non saranno in grado di completare con successo lo studio. Le procedure di iscrizione saranno adattate se necessario. Secondo l'approccio "intenzione di trattare", i bambini saranno inclusi nelle analisi primarie indipendentemente dall'aderenza al protocollo (vale a dire, frequenza). Tuttavia, ai bambini può essere richiesto di lasciare la classe se la loro assenza diventa fastidiosa.

La raccolta dei dati pre-intervento avverrà all'inizio della partecipazione all'intervento. L'ulteriore raccolta di dati continuerà su base continuativa con la raccolta dei dati prevista ogni sei mesi in seguito presso una struttura del Kennedy Krieger Institute. In totale, si prevede che 50 partecipanti completino la formazione e la raccolta dei dati.