Tai Chi -koulutus ADHD-lapsille

ADHD-potilaiden jatkuvat huonot tulokset tekevät välttämättömäksi tutkia interventiomenetelmiä lääkityksen lisäksi, erityisesti interventioita, jotka voisivat tarjota pitkäaikaisia ​​parannuksia hyperaktiivisen, impulsiivisen ja häiritsevän käyttäytymisen hallinnassa. Kaksi todisteiden linjaa yhtyvät tukemaan liikepohjaista mindfulness-harjoitteluinterventiota mahdollisena itsenäisenä tai lisähoitona ADHD-oireiden hoidossa. Ensinnäkin vuosikymmeniä kestänyt tutkimus, mukaan lukien CNIR, on osoittanut, että monilla ADHD-lapsilla on motorisen hallinnan heikkenemistä, jotka vastaavat käyttäytymisen ja kognitiivisen hallinnan heikkenemistä. Toiseksi, on yhä enemmän todisteita siitä, että liikepohjaiset mindfulness-interventiot ovat tehokkaita parantamaan käyttäytymisen hallintaa aikuisilla, vaikka lapsia on tutkittu vain vähän. Tietoisen liikeharjoittelun lasten sovelluksia ei hyödynnetä ja tutkitaan. Kriittisesti tällä hetkellä ei ole olemassa vankkaa näyttöä mindfulness-pohjaisten lähestymistapojen pitkäaikaisista vaikutuksista lapsille, joilla on kehityshaasteita. Harjoittelemalla laajennettua käytäntöä tutkijat odottavat saavansa aikaan helpommin kvantitatiivisia muutoksia motorisen järjestelmän kohteissa, jotka välittävät muutoksia kognitiivisissa ADHD-oireissa. Nämä todisteet viittaavat erinomaiseen mahdollisuuteen kehittää pitkän aikavälin uusia ADHD:n hoitomenetelmiä motorisen järjestelmän avulla.

Tässä hakemuksessa tutkijat ehdottavat, että tutkitaan tietyn liikepohjaisen mindfulness-intervention tehokkuutta ADHD-lapsille - Tai Chi. Tämä lähestymistapa valittiin useista syistä: 1) laajasta dokumentaatiosta tutkimuskirjallisuudessa, 2) sitoutumisesta tietoiseen liikkumiseen sotilaallisesta lähestymistavasta ja 3) skaalautumisesta, kun otetaan huomioon tai chi -opetuksen saatavuus Yhdysvalloissa ja helppous. tehdä lempeitä tai chi -liikkeitä myös fyysisten rajoitusten ollessa kyseessä. CNIR on arvioinut Tai Chi -harjoittelun vaikutuksen tiettyihin motorisiin käyttäytymismalleihin (esim. moottorin ylivuoto, moottorin epävakaus) ja fysiologisiin (SICI:n TMS-arviointi) sekä suoriin kliinisen vakavuuden mittauksiin. Mielenkiintoista on, että vaikka ADHD-oireissa on havaittu voimakkaita muutoksia, motorisen järjestelmän kohteet ovat osoittautuneet haastavammiksi karakterisoida laboratoriomenetelmillä huolimatta tai chi-liiketaitojen ilmeisestä kehittymisestä. Tämän vuoksi tutkijat osallistuvat pidemmän jatkotoimenpiteeseen, joka voi auttaa selvittämään muutoksia, joita oli vaikea havaita ensimmäisen 8 viikon tai chi -intervention jälkeen. Laajentamalla interventiota voidaan paremmin tunnistaa interventioiden kohdistamisessa ja seurannassa hyödyllisiä markkereita, joiden yleisenä pitkän aikavälin tavoitteena on Tai Chin ja muiden liikkeeseen perustuvien lähestymistapojen optimaalinen käyttö auttaakseen ADHD-lapsia hallitsemaan paremmin impulsiivisia, hyperaktiivisia ja häiritsevää käytöstä. Tämän tutkimuksen tulokset luovat pohjan tuleville kliinisille tutkimuksille, joissa liikeharjoittelun arvioidaan olevan tehokas ADHD:n interventio, joka voisi vahvistaa (täydentää) tai jopa korvata nykyisiä standardihoitoja.

Yleiskatsaus interventioon

Tai Chi on liikuntamuoto, jossa on erilaisia ​​komponentteja ja vahva kulttuuriperinne. Kokeneiden taichin opettajien kanssa kuultuaan tutkijat ovat saaneet johdonmukaista palautetta siitä, että "taistelusovellukset" ja erityisesti käden työntäminen ovat todennäköisesti arvokas osa koulutuksessa lapsille, joilla on suuri häiriöherkkyys. Tai Chin taisteluharjoittelun keskeinen osa on yhteistyöpeli nimeltä "Push Hands", jossa kumppanit yrittävät työntää toisiaan pois tasapainosta ilman voimakasta ponnistelua. Työnnä käsiä ja muita Tai Chin inspiroimia "pelejä" käytetään motivoimaan sitoutumista hitaampaan, keskittyneempään liikeharjoitteluun: Tai Chi -lämmittely, asento- ja hengitysharjoitukset sekä osa Tai Chi -muotoa. Näiden komponenttien odotetaan yhdessä ohjaavan oppimista ja käyttäytymisen ohjauksen kehitystä motorisella alueella, ja niillä on suuri mahdollisuus vaikuttaa muihin ADHD:n ominaisuuksiin.

Mindful-liikkeen ohjaajilla on laaja kokemus nuortenohjauksesta, sekä heillä on hyvä ymmärrys Tai Chin ja muiden tietoisen liikkumisen käytäntöjen välisistä suhteista (esim. jooga). Apulaisohjaaja palkataan lisäksi auttamaan luokan keskittymisessä. Kaikilla ohjaajilla on sertifikaatit ihmisaineiden eettisestä kohtelusta sekä nuorten liikuntakasvatuksen standardeista. Istunnot pidetään urheilukeskuksessa Kennedy Krieger Instituten (KKI) Greenspringin kampuksella. Urheilutila suunniteltiin ja varustettiin lapsille, joilla on erilaisia ​​kykyjä osana LEAP-ohjelmaa (Life-skills and Education for Students with Autism and other Pervasive Behavioral Challenges). Se sijaitsee edullisesti kampuksella, joka on erittäin kätevä useimmille Baltimoren alueen perheille. Lisäksi laitoksessa on iskunkestävä kelluva kumilattia. Tämä ympäristöystävällinen ja liukastumista estävä lattia tarjoaa pehmusteen, joka vähentää osallistujien väsymystä ja mahdollisuutta loukkaantua fyysisen toiminnan aikana.

Rekrytointi ja testaus

Osallistujia rekrytoidaan jatkuvasti ja jatkuvasti. Interventiokoulutuksen aikana lapset osallistuvat liikepohjaiseen Tai Chi -harjoitteluun tunnin ajan kahdesti viikossa. Kurssille osallistuu enintään kymmenen opiskelijaa per luokka. Opiskelijoiden perheet saavat osallistua Tai Chi -koulutukseen, ja siksi kunkin luokan osallistujamäärä on enintään 20 henkilöä. On odotettavissa, että jotkut opiskelijat eivät pysty suorittamaan tutkimusta onnistuneesti. Ilmoittautumismenettelyjä muutetaan tarvittaessa. "Intent to treat" -lähestymistavan mukaisesti lapset sisällytetään ensisijaisiin analyyseihin protokollan noudattamisesta (eli läsnäolosta) riippumatta. Lapsia voidaan kuitenkin pyytää poistumaan luokasta, jos heidän poissaolonsa häiritsee.

Interventiota edeltävä tiedonkeruu tapahtuu interventioon osallistumisen alkaessa. Tiedonkeruuta jatketaan jatkuvasti ja tietojen keruu odotetaan kuuden kuukauden välein Kennedy Krieger Instituten tiloissa. Yhteensä koulutuksen ja tiedonkeruun odotetaan suorittavan 50 osallistujaa.