Socialt upassende adfærd hos mennesker med psykose i første episode: et plejepersonales perspektiv

Studere design

Denne undersøgelse vil blive udført i deskriptivt kvalitativt design. Beskrivende kvalitativt design er en eklektisk og pragmatisk tilgang. Den præsenterer omfattende resuméer af et fænomen eller begivenheder i dagligdags sprog. Den studerer et fænomen for at opdage mønstre og temaer om livsbegivenheder intenst. Betydningen af ​​de data, som informanterne giver, bør så vidt muligt bevares i enhver fortolkning af forskeren. Det hjælper med at forstå erfaringerne fra omsorgsfulde personer med første episode psykose i Hong Kong. Det giver dem også mulighed for at udtrykke deres observerede socialt upassende adfærd og oplevede byrder og mestringsstrategier med deres egne ord. Det giver forskere mulighed for at fokusere på at opdage erfaringerne og få indsigt fra informanter vedrørende et dårligt forstået fænomen og udvikle spørgeskemaer eller interventioner.

Prøveudtagning

Målrettet prøvetagning vil blive anvendt i denne undersøgelse. Formålsmæssig sampling muliggør rig og dybdegående dataindsamling, idet forsker med vilje udvælger emner, der vurderes at være egnede i befolkningen eller særligt vidende om de problemstillinger, der undersøges. Det er særligt velegnet til denne undersøgelse, da det giver en systematisk måde at udforske det fulde billede af det observerede fænomen på. Brug af homogen, formålsbestemt prøvetagning kan sikre udvælgelse af prøver for at have en delt karakteristik eller et sæt af karakteristika og fokusere på én specifik undergruppe, hvor alle prøvemedlemmerne er ens i et bestemt niveau eller hierarki.

Forsøgspersonerne vil blive rekrutteret fra Alice Ho Miu Ling Nethersole Hospital (AHNH) og North District Hospital (NDH) psykiatrisk specialistambulatorium. Psykiatere, der arbejder i Early Assessment Services for Young People with psychosis (EASY) team, vil henvise de egnede kinesiske sager efter at have givet aftalen fra potentielle forsøgspersoner. Inklusionskriterierne indrammede alle målpersoner var Hong Kong primære omsorgspersoner, hvis afkom blev primært diagnosticeret med skizofren spektrum lidelse med social upassende adfærd efter sygdomsdebut. Patienten skal være under aktiv pleje af EASY-teamet. Tilfælde af bipolar affektiv lidelse og lægemiddelinduceret psykose bør udelukkes fra undersøgelsen. Derudover var tilfældene af aktivt stofmisbrug og udvisende aktive psykotiske symptomer heller ikke egnede til undersøgelsen.

Undersøgelsespopulationsbeskrivelse

Socialt upassende adfærd blev lejlighedsvis identificeret af klinikere hos patienter med første episode psykose. SIB blev hovedsageligt observeret som social upassende kærlig adfærd, barnlig adfærd og regressiv adfærd. Klinikere observerede, at nogle patienter blev overdrevent afhængige af familiemedlemmer og udviste intim fysisk kontakt med familiemedlemmer. Sådan socialt upassende adfærd kan forklares ved dysfunktion af frontallappen eller mangler i sindets teori.

Socialt upassende adfærd, såvel som social disinhibition, defineres som upassende adfærd i form af verbale, fysiske eller seksuelle handlinger, som afspejler et tab af hæmning eller en manglende evne til at indordne sig sociale eller kulturelle adfærdsnormer. Den brede definition af SIB betragtes som fysiske handlinger med intim eller seksuel adfærd, der virker impulsivt i motorisk og verbalt udtryk. SIB er også beskrevet som et adfærdssyndrom karakteriseret ved umodenhed og ufølsomhed over for andre. Forskningsundersøgelse viste, at SIB kunne antages at være et resultat af mangler i sindets teori, da patienten ikke forstod at forstå andres sind og perspektiv. Forskellige psykiatriske og neurologiske lidelser er bemærkelsesværdige for yderligere udvikling af socialt upassende adfærd. Frontallappens dysfunktion, frontallappens læsioner, traumatisk hjerneskade, Tourettes syndrom og frontotemporal demens blev fundet korreleret til udviklingen af ​​socialt upassende adfærd. De berørte patienter er ikke i stand til korrekt at identificere moralske overtrædelser eller har nedsat dømmekraft i deres faktiske adfærd, overdreven følelsesmæssigt baserede handlinger og seksuelle dårlige opførsel.

Forskningsundersøgelser indikerede evidens for frontallappens dysfunktion er en af ​​hovedårsagerne til SIB i patogenesen af ​​skizofrene spektrumforstyrrelser. Den skizofrene patient, der led af skader på frontallappen, udviste dramatisk personlighedsændring, kognitiv svækkelse og negative symptomer. Skaden på frontalsystemet inducerede specifik svækkelse af underskud i forskellige aspekter, hvilket især forårsagede impulsive handlinger, upassende aktiviteter, overdrevne følelsesmæssige udtryk og barnlig adfærd. Det er almindeligt at finde patienter, der viser faldende kognitiv funktion, social svækkelse, dårlig motivation, manglende ansvar og nedsat dømmekraft i forbindelse med frontallappens dysfunktion.

Dataindsamling

Ansigt til ansigt semistruktureret dybdeinterview vil blive arrangeret for at udforske den uhensigtsmæssige sociale adfærd og pårørendes stress fra pårørende. Interviewet vil blive styret af en semistruktureret interviewguide, der er specielt designet til at udforske det kliniske billede af upassende social og kærlig adfærd og omsorgsgivende nød. Interviewguiden bestod hovedsageligt af specifikke spørgsmål og åbne spørgsmål, der opfordrer forsøgspersonerne til at tale frit om relevante emner under interviewet. Demografiske data blev også indsamlet i begyndelsen af ​​interviewet. Hvert interview vil blive gennemført omkring 60 minutter, indtil data er mættet. Interviewet vil blive optaget på lydbånd med informeret samtykke fra forsøgspersoner. Interviewet vil blive optaget på lydbånd og blive transskriberet til ordret i tekstmateriale til dataanalyse.

Dataanalyse

Data indsamlet i interviewet blev optaget på lydbånd og blev transskriberet til ordret i tekstmateriale til dataanalyse. Indholdsanalyse bruges til at analysere indholdet af de indsamlede data. Det bruges til at analysere de talrige resultater for at identificere fremtrædende temaer og mønstre blandt alle indsamlede data. Det er almindeligvis kendt som at nedbryde indsamlede data i mindre enheder og gruppere det lignende indhold og koncept i en undergruppe med specifik kodning og navngivning. Faser og nøgleord identificeret i indholdet af indsamlede data, som delte fælles grundlag og betydning, blev fortolket og opdelt i relaterede temaer for at formidle resultaterne i kategoriskema. Det bestemmer virkelighedens tendenser og forhold ved systematisk kodning og kategorisering. Ordret og beslægtet narrativt materiale blev gennemgået gentagne gange af hovedforsker for at identificere de underliggende temaer nøjagtigt og præcist.

Etiske overvejelser

Undersøgelsen blev styret og overvåget af NTEC-CUHK Joint CREC. Potentielle forsøgspersoner blev bevidst inviteret til at deltage i interviewet med fuld afsløring af undersøgelsen. Der skal indhentes skriftligt informeret samtykke fra forsøgspersonerne inden samtalen. Samtykkeformularen angav tydeligt de væsentlige oplysninger om studiet og rettighederne til at være forskningsfag på kinesisk. Forsøgspersonerne havde frihed til at nægte at deltage i undersøgelsen og besvare spørgsmål fra forskere. Forsøgspersonerne havde til enhver tid ret til at trække sig fra undersøgelsen. Alle indsamlede data og informationer blev betragtet som fortrolige og strengt tilgængelige for besvarende forskere. Alle indsamlede data vil blive krypteret med adgangskode (elektroniske dokumenter) og anbragt på sikkerhedsplads med dobbeltlås (skrevne dokumenter). Alle data og informationer, der er indsamlet i undersøgelsen, inklusive lydbåndoptagelser og ordret materiale vil blive destrueret efter afslutningen af ​​undersøgelsen. Denne undersøgelse involverer ikke nogen behandling eller procedure, der adskiller sig fra den nuværende behandlingspraksis til forsøgspersoner.