Sosiaalisesti sopimaton käytös ihmisillä, joilla on ensimmäinen episodipsykoosi: omaishoitajien näkökulma

Opintojen suunnittelu

Tämä tutkimus tehdään kuvailevalla laadullisella suunnittelulla. Kuvaileva laadullinen suunnittelu on eklektinen ja pragmaattinen lähestymistapa. Se esittää kattavia tiivistelmiä ilmiöstä tai tapahtumista arkikielellä. Se tutkii ilmiötä löytääkseen intensiivisesti malleja ja teemoja elämäntapahtumista. Informanttien antamien tietojen merkitykset tulee säilyttää mahdollisimman paljon tutkijan tulkinnassa. Se auttaa ymmärtämään syvällisesti Hongkongissa ensimmäisestä psykoosijaksosta kärsivien välittävien yksilöiden kokemuksia. Sen avulla he voivat myös ilmaista havaitsemaansa sosiaalisesti sopimatonta käyttäytymistään ja havaittuja rasitteita ja selviytymisstrategioita omin sanoin. Sen avulla tutkimukset voivat keskittyä kokemusten löytämiseen ja informanttien näkemysten saamiseen huonosti ymmärretystä ilmiöstä sekä kehittää kyselylomakkeita tai interventioita.

Näytteenotto

Tässä tutkimuksessa käytetään tarkoituksellista otantaa. Tarkoituksenmukainen otanta mahdollistaa runsaan ja perusteellisen tiedonkeruun, kun tutkija valitsee tarkoituksella aiheita, joiden katsotaan olevan sopivia väestöön tai jotka ovat erityisen perillä tutkittavista aiheista. Se sopii erityisen hyvin tähän tutkimukseen, koska se tarjoaa systemaattisen tavan tutkia kokonaiskuvaa havaitusta ilmiöstä. Homogeenisen tarkoituksenmukaisen otannan käyttäminen voi varmistaa näytteiden valitsemisen siten, että niillä on yhteinen ominaisuus tai ominaisuusjoukko, ja keskittyminen yhteen tiettyyn alaryhmään, jossa kaikki otoksen jäsenet ovat samanlaisia ​​tietyllä tasolla tai hierarkiassa.

Koehenkilöt rekrytoidaan Alice Ho Miu Ling Nethersolen sairaalasta (AHNH) ja North District Hospitalin (NDH) psykiatrinen erikoispoliklinikalta. Early Assessment Services for Young People with Psykoos (EASY) -tiimissä työskentelevät psykiatrit ohjaavat sopivat kiinalaiset tapaukset saatuaan suostumuksen mahdollisilta koehenkilöiltä. Sisällyttämiskriteerit kehystävät kaikki kohdehenkilöt olivat Hongkongin ensisijaisia ​​omaishoitajia, joiden jälkeläisillä oli ensisijaisesti diagnosoitu skitsofreeninen kirjon häiriö ja sosiaalinen sopimaton käyttäytyminen sairauden alkamisen jälkeen. Potilaan tulee olla EASY-tiimin aktiivisessa hoidossa. Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja huumeiden aiheuttama psykoosi tulee jättää tutkimuksen ulkopuolelle. Lisäksi vaikuttavien aineiden väärinkäyttötapaukset ja aktiivisten psykoottisten oireiden esiintyminen eivät myöskään olleet sopivia tutkimukseen.

Tutkimusväestön kuvaus

Kliinikot havaitsivat toisinaan sosiaalisesti sopimatonta käyttäytymistä potilaalla, jolla oli ensimmäinen psykoosijakso. SIB havaittiin pääasiassa sosiaalisesti sopimattomana helläkäyttäytymisenä, lapsellisena käytöksenä ja regressiivisenä käyttäytymisenä. Kliinikot havaitsivat, että jotkut potilaat tulivat liian riippuvaisiksi perheenjäsenistä ja osoittivat läheistä fyysistä yhteyttä perheenjäseniin. Tällainen sosiaalisesti sopimaton käytös voi selittää otsalohkon toimintahäiriöllä tai mielen teorian puutteilla.

Sosiaalisesti sopimaton käytös, kuten myös sosiaalinen esto, määritellään sopimattomaksi käytökseksi verbaalisten, fyysisten tai seksuaalisten toimien yhteydessä, mikä kuvastaa eston menetystä tai kyvyttömyyttä mukautua sosiaalisiin tai kulttuurisiin käyttäytymisnormeihin. SIB:n laajalla määritelmällä tarkoitetaan fyysistä toimintaa, jossa on intiimi tai seksuaalinen käyttäytyminen, joka toimii impulsiivisesti motorisessa ja sanallisessa ilmaisussa. SIB:tä kuvataan myös käyttäytymisoireyhtymäksi, jolle on ominaista kypsymättömyys ja herkkyys muita kohtaan. Tutkimus osoitti, että SIB:n voitiin olettaa johtuvan mielen teorian puutteista, koska potilas ei ymmärtänyt muiden mieltä ja näkökulmaa. Erilaiset psykiatriset ja neurologiset häiriöt ovat huomionarvoisia sosiaalisesti sopimattoman käytöksen kehittymisen vuoksi. Etulohkon toimintahäiriön, otsalohkon leesioiden, traumaattisen aivovaurion, Touretten oireyhtymän ja frontotemporaalisen dementian havaittiin liittyvän sosiaalisesti sopimattoman käyttäytymisen kehittymiseen. Sairaat potilaat eivät pysty oikein tunnistamaan moraalisia rikkomuksia tai heikentynyttä harkintakykyä todellisessa käytöksessään, liiallisissa tunneperäisissä teoissaan ja seksuaalisissa huonoissa käytöksissään.

Tutkimustutkimukset osoittivat, että todisteet otsalohkon toimintahäiriöstä on yksi SIB:n tärkeimmistä syistä skitsofreenisen kirjon häiriön patogeneesissä. Skitsofreeninen potilas, joka kärsi otsalohkon vauriosta, osoitti dramaattista persoonallisuuden muutosta, kognitiivista heikkenemistä ja negatiivisia oireita. Etujärjestelmän vaurio aiheutti spesifistä puutteiden heikkenemistä eri puolilla, erityisesti aiheuttaen impulsiivisia tekoja, sopimattomia toimintoja, liiallisia tunneilmaisuja ja lapsellista käytöstä. Potilaalla on yleensä havaittavissa kognitiivisten toimintojen heikkenemistä, sosiaalista heikkenemistä, huonoa motivaatiota, vastuun puutetta ja heikentynyttä harkintakykyä, jotka liittyvät otsalohkon toimintahäiriöihin.

Tiedonkeruu

Kasvokkain järjestetään puolistrukturoitu syvähaastattelu, jossa selvitetään omaishoitajien sopimatonta sosiaalista käyttäytymistä ja omaishoitajien stressiä. Haastattelua ohjaa puolistrukturoitu haastatteluopas, joka on erityisesti suunniteltu tutkimaan kliinistä kuvaa sopimattomasta sosiaalisesta ja kiintymyksestä ja hoitoon liittyvästä ahdistuksesta. Haastatteluopas koostui pääosin erityiskysymyksistä ja avoimista kysymyksistä, jotka kannustavat koehenkilöitä keskustelemaan vapaasti oleellisista aiheista haastattelun aikana. Väestötietoja kerättiin myös haastattelun alussa. Jokainen haastattelu suoritetaan noin 60 minuuttia, kunnes tiedot ovat täynnä. Haastattelu nauhoitetaan koehenkilön tietoisella suostumuksella. Haastattelu nauhoitetaan ja kirjoitetaan sanatarkasti tekstimateriaaliksi data-analyysiä varten.

Tietojen analysointi

Haastattelussa kerätyt tiedot äänitettiin ja kirjoitettiin sanatarkasti tekstimateriaaliksi tiedon analysointia varten. Sisältöanalyysiä käytetään kerättyjen tietojen sisällön analysointiin. Sitä käytetään lukuisten löydösten analysointiin, jotta voidaan tunnistaa näkyvät teemat ja mallit kaikista kerätyistä tiedoista. Se tunnetaan yleisesti kerätyn tiedon hajottamiseksi pienempiin yksiköihin ja samanlaisen sisällön ja konseptin ryhmittelemiseksi alaryhmään erityisillä koodauksilla ja nimityksillä. Kerätyn aineiston sisällöstä tunnistetut vaiheet ja avainsanat, jotka jakoivat yhteisen perustan ja merkityksen, tulkittiin ja jaettiin toisiinsa liittyviin teemoihin tulosten levittämiseksi kategoriakaavioon. Se määrittää todellisuuden trendit ja suhteen systemaattisella koodauksella ja luokittelulla. Päätutkija tarkasteli sanatarkasti ja siihen liittyvää kerrontamateriaalia toistuvasti, jotta taustalla olevat teemat voitaisiin tunnistaa tarkasti ja tarkasti.

Eettinen huomio

Tutkimusta ohjasi ja valvoi NTEC-CUHK Joint CREC. Mahdolliset koehenkilöt kutsuttiin tarkoituksellisesti osallistumaan haastatteluun, jossa tutkimuksesta kerrottiin täydellisesti. Ennen haastattelua on hankittava koehenkilöiltä kirjallinen tietoinen suostumus. Suostumuslomakkeessa ilmoitettiin selkeästi kiinaksi opiskelun olennaiset tiedot ja tutkittavana olemisen oikeudet. Koehenkilöillä oli vapaus kieltäytyä osallistumasta tutkimukseen ja vastaamasta tutkijoiden kysymyksiin. Koehenkilöillä oli oikeus vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa. Kaikki kerätyt tiedot pidettiin luottamuksellisina ja vain vastaaneiden tutkijoiden saatavilla. Kaikki kerätyt tiedot salataan salasanalla (sähköiset asiakirjat) ja sijoitetaan turvapaikkaan, jossa on kaksoislukko (kirjalliset asiakirjat). Kaikki tutkimuksessa kerätyt tiedot, mukaan lukien ääninauhat ja sanatarkat materiaalit, tuhotaan tutkimuksen valmistumisen jälkeen. Tämä tutkimus ei sisällä mitään hoitoa tai menettelyä, joka poikkeaa nykyisestä hoitokäytännöstä koehenkilöiden välillä.