Comportamento socialmente inappropriato nelle persone con primo episodio di psicosi: la prospettiva di un caregiver

Progettazione dello studio

Questo studio sarà condotto in un disegno qualitativo descrittivo. Il design qualitativo descrittivo è un approccio eclettico e pragmatico. Presenta riassunti completi di un fenomeno o di eventi nel linguaggio quotidiano. Studia un fenomeno per scoprire intensamente modelli e temi sugli eventi della vita. I significati dei dati forniti dagli informatori dovrebbero essere mantenuti il ​​più possibile in qualsiasi interpretazione del ricercatore. Aiuta a comprendere in profondità le esperienze delle persone premurose con il primo episodio di psicosi a Hong Kong. Consente inoltre loro di esprimere con parole proprie i comportamenti socialmente inappropriati osservati e gli oneri percepiti e le strategie di coping. Consente alle ricerche di concentrarsi sulla scoperta delle esperienze e sull'acquisizione di informazioni da informatori su un fenomeno poco compreso e sviluppare questionari o interventi.

Campionamento

Il campionamento intenzionale sarà impiegato in questo studio. Il campionamento finalizzato consente una raccolta di dati ricca e approfondita in quanto ricercatore che seleziona intenzionalmente soggetti che sono giudicati idonei nella popolazione o particolarmente informati sulle questioni oggetto di studio. È particolarmente adatto a questo studio in quanto fornisce un modo sistematico di esplorare il quadro completo del fenomeno osservato. L'utilizzo di un campionamento mirato omogeneo può garantire la selezione di campioni per avere una caratteristica condivisa o un insieme di caratteristiche e concentrarsi su un sottogruppo specifico in cui tutti i membri del campione sono simili in un particolare livello o gerarchia.

I soggetti saranno reclutati dall'Alice Ho Miu Ling Nethersole Hospital (AHNH) e dalla clinica specialistica psichiatrica ambulatoriale del North District Hospital (NDH). Gli psichiatri che lavorano nel team dei servizi di valutazione precoce per giovani con psicosi (EASY) riferiranno i casi cinesi idonei dopo aver ottenuto il consenso dei potenziali soggetti. I criteri di inclusione hanno inquadrato tutti i soggetti target erano caregiver primari di Hong Kong la cui prole era stata diagnosticata primariamente di disturbo dello spettro schizofrenico con comportamento sociale inappropriato dopo l'insorgenza della malattia. Il paziente deve essere curato attivamente dal team EASY. I casi di disturbo affettivo bipolare e psicosi indotta da farmaci dovrebbero essere esclusi dallo studio. Inoltre, anche i casi di abuso di sostanze attive e che presentavano sintomi psicotici attivi non erano adatti allo studio.

Descrizione della popolazione dello studio

Un comportamento socialmente inappropriato è stato occasionalmente identificato dai medici in pazienti con primo episodio psicotico. L'autolesionismo è stato principalmente osservato come comportamento affettuoso socialmente inappropriato, comportamento infantile e comportamento regressivo. I medici hanno osservato che alcuni pazienti sono diventati eccessivamente dipendenti dai membri della famiglia e hanno mostrato un contatto fisico intimo con i membri della famiglia. Tali comportamenti socialmente inappropriati possono essere spiegati da una disfunzione del lobo frontale o da deficit nella teoria della mente.

Il comportamento socialmente inappropriato, così come la disinibizione sociale, è definito come comportamento inappropriato in termini di atti verbali, fisici o sessuali che riflettono una perdita di inibizione o un'incapacità di conformarsi alle norme comportamentali sociali o culturali. L'ampia definizione di SIB è considerata come azioni fisiche con comportamenti intimi o sessuali che agiscono impulsivamente nell'espressione motoria e verbale. Inoltre, l'autolesionismo è anche descritto come una sindrome comportamentale caratterizzata da immaturità e insensibilità verso gli altri. Uno studio di ricerca ha mostrato che si potrebbe presumere che l'autolesionismo derivi da deficit nella teoria della mente poiché il paziente non è riuscito a comprendere la mente e la prospettiva dell'altro. Vari disturbi psichiatrici e neurologici sono notevoli per l'ulteriore sviluppo di comportamenti socialmente inappropriati. La disfunzione del lobo frontale, le lesioni del lobo frontale, la lesione cerebrale traumatica, la sindrome di Tourette e la demenza frontotemporale sono state trovate correlate allo sviluppo di comportamenti socialmente inappropriati. I pazienti affetti non sono in grado di identificare correttamente le trasgressioni morali o hanno compromissione del giudizio nei loro comportamenti reali, atti emotivi eccessivi e comportamenti sessuali scorretti.

Studi di ricerca hanno indicato che la disfunzione del lobo frontale è una delle principali cause di autolesionismo nella patogenesi del disturbo dello spettro schizofrenico. Il paziente schizofrenico che soffriva di danno al lobo frontale ha mostrato un drammatico cambiamento di personalità, deterioramento cognitivo e sintomi negativi. Il danno del sistema frontale ha indotto una compromissione specifica dei deficit in vari aspetti, causando in particolare atti impulsivi, attività inappropriate, espressioni emotive eccessive e comportamenti infantili. È comune trovare un paziente che mostra un declino del funzionamento cognitivo, compromissione sociale, scarsa motivazione, mancanza di responsabilità e giudizio compromesso in relazione alla disfunzione del lobo frontale.

Raccolta dati

Sarà organizzato un colloquio approfondito semi-strutturato faccia a faccia al fine di esplorare il comportamento sociale inappropriato e lo stress del caregiver da parte dei caregiver. L'intervista sarà guidata da una guida all'intervista semi-strutturata appositamente progettata per esplorare il quadro clinico di comportamenti sociali e affettivi inappropriati e disagio assistenziale. La guida all'intervista consisteva principalmente in domande specifiche e domande aperte che incoraggiano i soggetti a parlare liberamente di argomenti rilevanti durante l'intervista. I dati demografici sono stati raccolti anche all'inizio dell'intervista. Ogni intervista sarà condotta per circa 60 minuti fino alla saturazione dei dati. L'intervista sarà registrata su nastro con il consenso informato dei soggetti. L'intervista sarà registrata su nastro audio e trascritta alla lettera in materiale testuale per l'analisi dei dati.

Analisi dei dati

I dati raccolti durante l'intervista sono stati registrati audio e trascritti alla lettera in materiale di testo per l'analisi dei dati. L'analisi del contenuto viene utilizzata per analizzare il contenuto dei dati raccolti. Viene utilizzato per analizzare i numerosi risultati per identificare temi e modelli importanti tra tutti i dati raccolti. È comunemente noto come scomporre i dati raccolti in unità più piccole e raggruppare il contenuto e il concetto simili in un sottogruppo con codifica e denominazione specifiche. Le fasi e le parole chiave identificate nel contenuto dei dati raccolti che condividevano il terreno comune e il significato sono state interpretate e suddivise in temi correlati al fine di diffondere i risultati nello schema di categoria. Determina le tendenze e la relazione della realtà mediante un approccio sistematico di codifica e categorizzazione. Verbatim e materiali narrativi correlati sono stati esaminati ripetutamente dal ricercatore principale al fine di identificare i temi sottostanti in modo accurato e preciso.

Considerazione etica

Lo studio è stato governato e monitorato da NTEC-CUHK Joint CREC. I potenziali soggetti sono stati invitati di proposito a partecipare all'intervista con la piena divulgazione dello studio. Il consenso informato scritto deve essere ottenuto dai soggetti prima del colloquio. Il modulo di consenso indicava chiaramente le informazioni essenziali dello studio e i diritti di essere un soggetto di ricerca in cinese. I soggetti avevano la libertà di rifiutare di partecipare allo studio e di rispondere alle domande dei ricercatori. I soggetti avevano il diritto di ritirarsi dallo studio in qualsiasi momento. Tutti i dati e le informazioni raccolti sono stati considerati riservati e strettamente accessibili solo ai ricercatori che hanno risposto. Tutti i dati raccolti saranno crittografati con password (documenti elettronici) e posti in luogo sicuro con doppia serratura (documenti scritti). Tutti i dati e le informazioni raccolti nello studio, comprese le registrazioni su nastro audio e i materiali testuali, verranno distrutti dopo il completamento dello studio. Questo studio non prevede alcun trattamento o procedura diversa dall'attuale pratica terapeutica per i soggetti.