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초회 정신병 삽화 환자의 사회적으로 부적절한 행동: 간병인의 관점

2021년 7월 29일 업데이트: Chan Cheuk Yin, Chinese University of Hong Kong
사회 장애는 초회 정신병(FEP)의 핵심 증상 중 하나입니다. FEP로 고통받는 환자에서 발견되는 음성 증상 및 사회적 인지 장애에도 불구하고, 임상의는 때때로 정신병적 장애의 발병 및 안정화 후에 사회적으로 부적절한 행동(SIB)을 확인했습니다. 일부 간병인이 부끄럽고 미성숙한 행동의 정신병이 있는 친척에 대해 종종 불평하는 것도 드문 일입니다. SIB는 주로 과도한 감정 표현, 유치한 행동 및 퇴행적인 행동의 형태로 관찰됩니다. 최근 초발성 정신병 환자의 이러한 부적절한 행동 패턴에 초점을 맞춘 연구는 제한적입니다. 이 현상을 조사하고 이로 인해 발생하는 다른 동반이환 증상과 간병인의 고통에 대해 더 많은 이해를 얻을 가치가 있었습니다. 심리 측정 테스트 및 검증된 평가 도구는 정신분열병 환자의 양성 증상, 음성 증상, 신경인지 결핍 및 사회적 인지 장애를 측정하기 위해 잘 개발되었지만 SIB를 평가하는 데 특별히 유용한 것은 없으며 간병인의 관점에서는 말할 것도 없습니다. 검증된 평가 도구나 설문지 없이 실생활에서 유병률 현상과 가족에 미치는 영향을 조사하는 것은 임상의에게 장애물이 될 수 있습니다. 이 질적 연구는 FEP 환자의 SIB를 확인하고 간병 경험과 고통을 탐색하는 것을 목표로 합니다. 이 연구가 이 주제에 대한 향후 탐색을 위한 설문지를 설계하는 데 도움이 되기를 바랍니다.

연구 개요

상세 설명

연구 설계

이 연구는 서술적 질적 설계로 수행될 것이다. 기술적인 질적 설계는 절충적이고 실용적인 접근 방식입니다. 일상 언어로 현상이나 사건에 대한 포괄적인 요약을 제공합니다. 삶의 사건에 대한 패턴과 주제를 집중적으로 발견하기 위해 현상을 연구한다. 제보자가 제공한 데이터의 의미는 연구자의 어떠한 해석에서도 최대한 유지되어야 한다. 홍콩에서 초발 정신병을 앓고 있는 개인을 돌보는 경험을 심층적으로 이해하는 데 도움이 됩니다. 또한 관찰된 사회적으로 부적절한 행동과 인식된 부담 및 대처 전략을 자신의 말로 표현할 수 있습니다. 이를 통해 연구가 제대로 이해되지 않은 현상에 대한 정보 제공자로부터 경험을 발견하고 통찰력을 얻는 데 집중하고 설문지 또는 개입을 개발할 수 있습니다.

견본 추출

이 연구에서는 의도적인 샘플링을 사용할 것입니다. 의도적 샘플링을 통해 연구자는 모집단에 적합하다고 판단되거나 연구 중인 문제에 대해 특히 잘 알고 있는 대상을 의도적으로 선택하므로 풍부하고 심층적인 데이터 수집이 가능합니다. 관찰된 현상의 전체 그림을 탐색하는 체계적인 방법을 제공하므로 이 연구에 특히 적합합니다. 균질 목적 샘플링을 사용하면 공유된 특성 또는 일련의 특성을 갖는 샘플을 선택하고 모든 샘플 구성원이 특정 수준 또는 계층에서 유사한 하나의 특정 하위 그룹에 집중할 수 있습니다.

대상자는 Alice Ho Miu Ling Nethersole 병원(AHNH) 및 North District Hospital(NDH) 정신과 전문 외래 환자 클리닉에서 모집됩니다. 정신병이 있는 청소년을 위한 조기 평가 서비스(EASY) 팀에서 근무하는 정신과 의사는 잠재적 피험자의 동의를 얻은 후 적합한 중국 사례를 참조할 것입니다. 포함 기준은 모든 대상 피험자가 질병 발병 후 사회적으로 부적절한 행동을 보이는 정신분열 스펙트럼 장애로 1차 진단을 받은 홍콩의 1차 간병인이었습니다. 환자는 EASY 팀의 적극적인 치료를 받아야 합니다. 양극성 정동 장애 및 약물 유발 정신병의 경우는 연구에서 제외되어야 합니다. 또한, 활성 물질 남용 및 활성 정신병 증상을 나타내는 경우도 연구에 적합하지 않았습니다.

연구 모집단 설명

사회적으로 부적절한 행동은 때때로 첫 번째 에피소드 정신병 환자의 임상의에 의해 확인되었습니다. SIB는 주로 사회적 부적절한 애정 행동, 유치한 행동 및 퇴행적인 행동으로 관찰되었습니다. 임상의는 일부 환자가 가족 구성원에게 지나치게 의존하고 가족 구성원에게 친밀한 신체 접촉을 보이는 것을 관찰했습니다. 이러한 사회적으로 부적절한 행동은 전두엽 기능 장애나 정신 이론의 결함으로 설명될 수 있습니다.

사회적으로 부적절한 행동은 사회적 탈억제뿐만 아니라 억제력의 상실 또는 사회적 또는 문화적 행동 규범에 순응할 수 없음을 반영하는 언어적, 신체적 또는 성적 행위 측면에서 부적절한 행동으로 정의됩니다. SIB의 넓은 정의는 운동 및 언어 표현에서 충동적으로 행동하는 친밀하거나 성적인 행동이 포함된 신체적 행동으로 간주됩니다. 또한 SIB는 미성숙함과 타인에 대한 무감각함을 특징으로 하는 행동 증후군이라고도 합니다. 연구 조사에 따르면 SIB는 환자가 다른 사람의 마음과 관점을 이해하지 못하기 때문에 마음 이론의 결함에서 비롯된 것으로 추정할 수 있습니다. 다양한 정신과 및 신경학적 장애는 사회적으로 부적절한 행동을 더욱 발전시키는 것으로 유명합니다. 전두엽 기능 장애, 전두엽 병변, 외상성 뇌 손상, 뚜렛 증후군 및 전측두엽 치매는 사회적으로 부적절한 행동의 발달과 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 영향을 받은 환자는 도덕적 범법을 올바르게 식별할 수 없거나 실제 행동에 대한 판단력 장애, 과도한 감정 기반 행동 및 성적 비행을 가지고 있습니다.

연구 조사에 따르면 전두엽 기능 장애의 증거는 정신 분열증 스펙트럼 장애의 병인에서 SIB의 주요 원인 중 하나입니다. 전두엽 손상을 앓는 정신분열병 환자는 극적인 성격 변화, 인지 장애 및 음성 증상을 보였다. 전두엽 시스템 손상은 특히 충동적인 행동, 부적절한 활동, 과도한 감정 표현 및 유치한 행동을 유발하는 다양한 측면에서 결함의 특정 장애를 유발했습니다. 전두엽 기능 장애와 관련하여인지 기능 저하, 사회적 장애, 동기 부여 부족, 책임감 부족 및 판단력 저하를 보이는 환자를 찾는 것이 일반적입니다.

데이터 수집

간병인의 부적절한 사회적 행동과 간병인의 스트레스를 알아보기 위해 대면 반 구조화 심층 인터뷰가 마련됩니다. 인터뷰는 부적절한 사회적 행동 및 애정 어린 행동과 간병 고통의 임상상을 탐색하기 위해 특별히 고안된 반구조화된 인터뷰 가이드에 의해 안내될 것입니다. 면접 가이드는 주로 면접 시 피험자가 관련 주제에 대해 자유롭게 이야기할 수 있도록 구체적인 질문과 개방형 질문으로 구성되었습니다. 인구통계학적 데이터도 인터뷰 초기에 수집했다. 각 인터뷰는 데이터가 포화될 때까지 약 60분 동안 진행됩니다. 인터뷰는 피험자의 정보에 입각한 동의 하에 녹음될 것입니다. 인터뷰는 오디오 테이프로 녹음되고 데이터 분석을 위해 텍스트 자료로 축어적으로 전사됩니다.

데이터 분석

인터뷰에서 수집된 데이터는 오디오 테이프로 녹음되었으며 데이터 분석을 위해 텍스트 자료로 축어적으로 전사되었습니다. 내용 분석은 수집된 데이터의 내용을 분석하는 데 사용됩니다. 수집된 모든 데이터 중에서 두드러진 주제와 패턴을 식별하기 위해 수많은 결과를 분석하는 데 사용됩니다. 일반적으로 수집된 데이터를 더 작은 단위로 나누고 유사한 내용과 개념을 특정 코딩 및 명명을 사용하여 하위 그룹으로 그룹화하는 것으로 알려져 있습니다. 수집된 데이터의 내용에서 공통적 기반과 의미를 공유하는 단계와 키워드를 해석하고 관련 주제로 분류하여 범주 체계에서 결과를 전파했습니다. 체계적인 코딩과 범주화 접근을 통해 현실의 경향과 관계를 결정한다. 기본 주제를 정확하고 정확하게 식별하기 위해 주임 조사관이 Verbatim 및 관련 내러티브 자료를 반복적으로 검토했습니다.

윤리적 고려

이 연구는 NTEC-CUHK Joint CREC에서 관리하고 모니터링했습니다. 잠재적 피험자는 의도적으로 연구에 대한 전체 공개와 함께 인터뷰에 참석하도록 초대되었습니다. 면담 전에 피험자로부터 서면 동의서를 얻어야 합니다. 동의서에는 연구의 필수 정보와 연구 대상이 될 권리가 중국어로 명확하게 명시되어 있습니다. 피험자는 연구 참여를 거부하고 연구원의 질문에 답할 자유가 있습니다. 피험자는 언제든지 연구를 철회할 권리가 있습니다. 수집된 모든 데이터 및 정보는 기밀로 간주되며 응답한 연구원만 액세스할 수 있습니다. 수집된 모든 데이터는 비밀번호(전자문서)로 암호화되어 이중 잠금장치가 있는 안전한 장소(서면문서)에 보관됩니다. 녹음테이프 녹음 및 축어적 자료를 포함하여 연구에서 수집된 모든 데이터 및 정보는 연구 완료 후 파기됩니다. 이 연구는 피험자에 대한 현재 치료 관행과 다른 치료 또는 절차를 포함하지 않습니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

8

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Sheung Shui, 홍콩
        • North District Hospital, Hospital Authority
      • Tai Po, 홍콩
        • Alice Ho Miu Ling Nethersole Hospital, Hospital Authority, HKSAR

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

사회적 장애는 첫 번째 에피소드 정신병의 핵심 증상 중 하나이며 진단 기준의 일부입니다. 사회적 장애는 가족과 업무 성과에 영향을 미칠 뿐만 아니라 사회적 상호 작용과 관계에서 고통과 부조화를 유발합니다. 초발 정신병을 앓는 환자에서 발견되는 음성 증상 및 사회적 인지 장애에도 불구하고, 임상의는 때때로 정신병적 장애 발병 후 사회적으로 부적절한 애정 행동을 확인하였다. 사회적으로 부적합한 행동은 주로 사회적으로 부적절한 애정 행동, 유치한 행동, 퇴행적인 행동으로 관찰되었습니다. 임상의는 일부 환자가 가족 구성원에게 지나치게 의존하고 가족 구성원에게 친밀한 신체 접촉을 보이는 것을 관찰했습니다.

설명

포함 기준:

  1. 정신과 전문의 외래 진료소에서 활동중인 중국인 사례
  2. 정신 분열증 스펙트럼 장애 (ICD-10)로 고통
  3. 정신분열스펙트럼장애 발병 및 안정화 이후 사회적으로 부적절한 행동을 보이는 경우

제외 기준:

  1. 양극성 정동 장애, 약물 유발 정신병 및 지적 장애 1예
  2. 활성 물질 남용 사례
  3. 활동성 정신병적 증상을 나타내는 경우

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 가족 기반
  • 시간 관점: 회고전

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
초발 정신병 환자의 사회적으로 부적절한 행동 및 이와 관련된 간병 스트레스 및 부담.
기간: 12 개월

일대일 반구조화 심층 면담을 통해 간병인의 관점에서 초회 정신병에서 사회적으로 부적절한 행동의 임상상과 그 영향 및 관련 간병 스트레스를 식별하고 평가합니다.

이 연구는 초발 정신병 환자의 사회적으로 부적절한 행동을 탐구합니다. 이 연구는 관심있는 현상에 대한 설명적인 요약과 더 깊은 이해를 제공할 것으로 기대됩니다. 그것은 사회적 관심을 불러일으키고 홍콩에서 사회적으로 부적절한 행동을 가진 초발 정신병을 진단한 개인의 간병인이 인지하는 만연한 부담과 간병 스트레스와 관련하여 지역사회의 사회 및 의료 자원의 향후 계획에 대한 통찰력을 제공하기를 희망합니다.

12 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 6월 12일

기본 완료 (실제)

2019년 10월 31일

연구 완료 (실제)

2019년 10월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 4월 1일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 4월 16일

처음 게시됨 (실제)

2018년 4월 18일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 7월 30일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 7월 29일

마지막으로 확인됨

2021년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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