Społecznie nieodpowiednie zachowanie osób z pierwszym epizodem psychozy: perspektywa opiekunów

Projekt badania

Badanie to zostanie przeprowadzone w opisowym projekcie jakościowym. Opisowy projekt jakościowy to podejście eklektyczne i pragmatyczne. Przedstawia obszerne streszczenia zjawiska lub wydarzenia w języku potocznym. Bada zjawisko, aby intensywnie odkrywać wzorce i motywy dotyczące wydarzeń życiowych. Znaczenie danych przekazywanych przez informatorów powinno być jak najbardziej zachowane w dowolnej interpretacji badacza. Pomaga dogłębnie zrozumieć doświadczenia opiekuńczych osób z pierwszym epizodem psychozy w Hongkongu. Pozwala im również wyrazić własnymi słowami zaobserwowane społecznie nieodpowiednie zachowania i postrzegane obciążenia oraz strategie radzenia sobie. Pozwala badaczom skupić się na odkrywaniu doświadczeń i zdobywaniu wglądu od informatorów na temat słabo poznanego zjawiska oraz opracowywaniu kwestionariuszy lub interwencji.

Próbowanie

W badaniu zostanie zastosowany celowy dobór próby. Dobór celowy umożliwia gromadzenie bogatych i dogłębnych danych, ponieważ badacz celowo wybiera osoby, które są uważane za odpowiednie w populacji lub posiadają szczególną wiedzę na temat badanych zagadnień. Szczególnie dobrze nadaje się do tego badania, ponieważ zapewnia systematyczny sposób eksploracji pełnego obrazu obserwowanego zjawiska. Stosowanie jednorodnego celowego doboru próby może zapewnić dobór próby pod kątem posiadania wspólnej cechy lub zestawu cech i skupienie się na jednej określonej podgrupie, w której wszyscy członkowie próby są podobni na określonym poziomie lub hierarchii.

Badani będą rekrutowani z przychodni psychiatrycznej specjalistycznej przychodni psychiatrycznej Alice Ho Miu Ling Nethersole Hospital (AHNH) i North District Hospital (NDH). Psychiatrzy pracujący w zespole Early Assessment Services for Young People with psychosis (EASY) skierują odpowiednie chińskie przypadki po uzyskaniu zgody potencjalnych pacjentów. Kryteria włączenia obejmowały wszystkich uczestników docelowych, którzy byli głównymi opiekunami z Hongkongu, których potomstwo zostało pierwotnie zdiagnozowane jako zaburzenie ze spektrum schizofrenii z niewłaściwym zachowaniem społecznym po wystąpieniu choroby. Pacjent powinien być pod aktywną opieką zespołu EASY. Z badania należy wykluczyć przypadki choroby afektywnej dwubiegunowej oraz psychozy polekowej. Ponadto do badania nie nadawały się przypadki nadużywania substancji czynnych i prezentowania czynnych objawów psychotycznych.

Opis badanej populacji

Niewłaściwe społecznie zachowanie było czasami identyfikowane przez klinicystów u pacjenta z pierwszym epizodem psychozy. SIB obserwowano głównie jako nieodpowiednie społecznie zachowanie uczuciowe, zachowanie dziecinne i zachowanie regresywne. Klinicyści zaobserwowali, że pewien pacjent stał się nadmiernie zależny od członków rodziny i przejawiał intymny kontakt fizyczny z członkami rodziny. Takie społecznie nieodpowiednie zachowania można tłumaczyć dysfunkcją płata czołowego lub deficytami w teorii umysłu.

Społecznie nieodpowiednie zachowanie, podobnie jak społeczne odhamowanie, jest definiowane jako niewłaściwe zachowanie w postaci aktów werbalnych, fizycznych lub seksualnych, które odzwierciedlają utratę zahamowań lub niezdolność do dostosowania się do społecznych lub kulturowych norm zachowania. Szeroka definicja SIB jest rozumiana jako działania fizyczne z zachowaniami intymnymi lub seksualnymi, które działają impulsywnie w ekspresji ruchowej i werbalnej. Ponadto SIB jest również opisywany jako zespół behawioralny charakteryzujący się niedojrzałością i niewrażliwością na innych. Badanie wykazało, że można założyć, że SIB wynika z deficytów w teorii umysłu, ponieważ pacjentowi nie udało się zrozumieć umysłu i perspektywy innych. Różne zaburzenia psychiczne i neurologiczne są godne uwagi jako przyczyna dalszego rozwoju społecznie nieodpowiednich zachowań. Stwierdzono, że dysfunkcja płata czołowego, uszkodzenia płata czołowego, urazowe uszkodzenie mózgu, zespół Tourette'a i otępienie czołowo-skroniowe są skorelowane z rozwojem społecznie nieodpowiednich zachowań. Pacjenci dotknięci chorobą nie są w stanie poprawnie zidentyfikować wykroczeń moralnych lub mają upośledzoną ocenę swoich rzeczywistych zachowań, nadmiernych aktów emocjonalnych i niewłaściwych zachowań seksualnych.

Badania naukowe wykazały, że dysfunkcja płata czołowego jest jedną z głównych przyczyn SIB w patogenezie zaburzeń ze spektrum schizofrenii. Chory na schizofrenię z uszkodzeniem płata czołowego wykazał dramatyczną zmianę osobowości, zaburzenia funkcji poznawczych i objawy negatywne. Uszkodzenie układu czołowego wywołało swoiste upośledzenie deficytów w różnych aspektach, w szczególności powodując impulsywność, niewłaściwe działania, nadmierną ekspresję emocjonalną i zachowania dziecinne. Często zdarza się, że pacjent wykazuje pogorszenie funkcji poznawczych, upośledzenie społeczne, słabą motywację, brak odpowiedzialności i zaburzenia oceny w związku z dysfunkcją płata czołowego.

Gromadzenie danych

Zostanie zorganizowany bezpośredni, częściowo ustrukturyzowany, pogłębiony wywiad w celu zbadania niewłaściwych zachowań społecznych i stresu opiekunów ze strony opiekunów. Wywiad będzie prowadzony na podstawie częściowo ustrukturyzowanego przewodnika wywiadu, który został specjalnie zaprojektowany do badania obrazu klinicznego niewłaściwych zachowań społecznych i uczuciowych oraz dystresu związanego z opieką. Przewodnik do wywiadu składał się głównie z pytań szczegółowych i pytań otwartych, które zachęcają osoby badane do swobodnej rozmowy na istotne tematy podczas wywiadu. Na początku wywiadu zbierano również dane demograficzne. Każdy wywiad będzie prowadzony przez około 60 minut, aż do nasycenia danych. Wywiad zostanie nagrany na taśmie audio za świadomą zgodą badanych. Wywiad zostanie nagrany na taśmę audio i przepisany na materiał tekstowy w celu analizy danych.

Analiza danych

Dane zebrane podczas wywiadu zostały nagrane na taśmę audio i przepisane dosłownie w materiale tekstowym do analizy danych. Analiza treści służy do analizy treści gromadzonych danych. Służy do analizy licznych ustaleń w celu zidentyfikowania głównych motywów i wzorców wśród wszystkich zebranych danych. Jest to powszechnie znane jako dzielenie zebranych danych na mniejsze jednostki i grupowanie podobnych treści i koncepcji w podgrupy o określonym kodowaniu i nazewnictwie. Fazy ​​i słowa kluczowe zidentyfikowane w treści zebranych danych, które miały wspólną płaszczyznę i znaczenie, zostały zinterpretowane i podzielone na powiązane tematy w celu rozpowszechnienia wyników w schemacie kategorii. Określa trendy i relacje rzeczywistości poprzez systematyczne kodowanie i podejście kategoryzujące. Dosłowne i powiązane materiały narracyjne były wielokrotnie przeglądane przez głównego badacza w celu dokładnego i precyzyjnego zidentyfikowania podstawowych tematów.

Rozważania etyczne

Badanie było zarządzane i monitorowane przez NTEC-CUHK Joint CREC. Potencjalne osoby zostały celowo zaproszone do udziału w wywiadzie z pełnym ujawnieniem badania. Przed wywiadem należy uzyskać pisemną świadomą zgodę od badanych. Formularz zgody jasno określał w języku chińskim podstawowe informacje dotyczące badania i praw związanych z byciem podmiotem badawczym. Badani mieli swobodę odmowy udziału w badaniu i odpowiadania na pytania badaczy. Osoby badane miały prawo wycofania się z badania w dowolnym momencie. Wszystkie zebrane dane i informacje zostały uznane za poufne i ściśle dostępne tylko dla badaczy, którzy udzielili odpowiedzi. Wszystkie zebrane dane zostaną zaszyfrowane hasłem (dokumenty elektroniczne) i umieszczone w bezpiecznym miejscu z podwójną blokadą (dokumenty pisemne). Wszystkie dane i informacje zebrane w badaniu, w tym nagrania na taśmach audio i materiały dosłowne, zostaną zniszczone po zakończeniu badania. Badanie to nie obejmuje żadnego leczenia ani procedury różniącej się od obecnej praktyki leczenia pacjentów.