Cystogram før fjernelse af Foley-kateter efter reparation af colovesical fistel

Colovesical fistler er velkendte, men relativt ualmindelige patologier for både den generelle og kolorektal kirurg. Det er en komplikation, der opstår fra en underliggende primær akut til kronisk inflammatorisk proces. Selvom colovesical fistler er ualmindelige, er de forbundet med betydelig sygelighed, påvirker livskvaliteten og kan føre til døden, normalt sekundært til urosepsis. Tidlig diagnose og behandling er afgørende.

Formålet med undersøgelsen er at bestemme den objektive brug af cystografisk evaluering på postoperativ dag to til at vejlede tidlig fjernelse af Foley-kateter efter fjernelse af colovesical fistel. Hypotesen er, at et cystogram, der ikke viser ekstravasation af kontrast på postoperativ dag to, vil forudsige sikker fjernelse uden øget morbiditet.

Dette er et ukontrolleret, enkeltarms forsøg. Patienter, der opfylder kriterierne for at gennemgå enten minimalt invasiv eller åben colovesical fistel fjernelse med sigmoid kolektomi, uden bevis for behovet for blærereparation, vil være berettiget til at deltage. Et indlagt Foley-kateter placeres intraoperativt og fortsættes postoperativt. Alle patienter, der giver samtykke til at deltage, vil gennemgå et cystogram på postoperativ dag to. Cystogrammet vil blive udført af en radiolog og tekniker, der er veluddannet i teknikkerne og fortolkningen af ​​undersøgelsen. Protokollen for forbedret genopretning af kolorektal kirurgi vil blive fulgt på alle patienter med undtagelse af cystogrammet, der udføres på dag to efter operationen. Hvis der ikke er tegn på ekstravasation af farvestof på cystogrammet, vil Foley-kateteret blive fjernet. Patienter vil blive overvåget nøje efter kateterfjernelse for at sikre selvdiurese.