Cistograma antes da remoção do cateter de Foley após o reparo da fístula colovesical

As fístulas colovesicais são patologias bem reconhecidas, mas relativamente incomuns, tanto para o cirurgião geral quanto para o cirurgião colorretal. É uma complicação decorrente de um processo inflamatório agudo a crônico subjacente. Embora as fístulas colovesicais sejam incomuns, elas estão associadas a morbidade significativa, afetam a qualidade de vida e podem levar à morte, geralmente secundária à urossepse. O diagnóstico e tratamento precoces são essenciais.

O objetivo do estudo é determinar o uso objetivo da avaliação cistográfica no segundo dia pós-operatório para orientar a remoção precoce do cateter de Foley após a retirada da fístula colovesical. A hipótese é que um cistograma mostrando nenhum extravasamento de contraste no segundo dia pós-operatório irá prever a remoção segura sem aumento da morbidade.

Este é um estudo de braço único descontrolado. Os pacientes que atenderem aos critérios para serem submetidos à retirada de fístula colovesical minimamente invasiva ou aberta com colectomia sigmóide, sem evidência da necessidade de reparo da bexiga, serão elegíveis para participar. Um cateter de Foley permanente é colocado no intraoperatório e continuado no pós-operatório. Todos os pacientes que consentirem em participar seriam submetidos a um cistograma no segundo dia de pós-operatório. O cistograma será conduzido por um radiologista e técnico bem treinado nas técnicas e interpretação do estudo. O protocolo de recuperação aprimorada da cirurgia colorretal será seguido em todos os pacientes, com exceção do cistograma realizado no segundo dia pós-operatório. Se não houver evidência de extravasamento de corante no cistograma, o cateter de Foley será removido. Os pacientes serão monitorados de perto após a remoção do cateter para garantir a autodiurese.