Cistogramma prima della rimozione del catetere di Foley dopo la riparazione della fistola colovescicale

Le fistole colovescicali sono patologie ben note ma relativamente poco comuni sia per il chirurgo generale che per quello colorettale. È una complicazione derivante da un sottostante processo infiammatorio primario da acuto a cronico. Sebbene le fistole colo-vescicali siano rare, sono associate a significativa morbilità, influenzano la qualità della vita e possono portare alla morte, solitamente secondaria all'urosepsi. La diagnosi e la gestione precoci sono essenziali.

Lo scopo dello studio è determinare l'uso oggettivo della valutazione cistografica il secondo giorno postoperatorio per guidare la rimozione precoce del catetere di Foley dopo la rimozione della fistola colovescicale. L'ipotesi è che un cistogramma che non mostri stravaso di contrasto il secondo giorno postoperatorio possa predire una rimozione sicura senza aumento della morbilità.

Questo è uno studio incontrollato a braccio singolo. Saranno ammessi a partecipare i pazienti che soddisfano i criteri per sottoporsi a rimozione della fistola colovescicale minimamente invasiva o aperta con colectomia sigmoidea, senza evidenza della necessità di riparazione della vescica. Un catetere di Foley a permanenza viene posizionato intraoperatorio e continuato dopo l'intervento. Tutti i pazienti che acconsentono a partecipare verrebbero sottoposti a un cistogramma il secondo giorno postoperatorio. Il cistogramma sarà condotto da un radiologo e da un tecnico ben addestrato nelle tecniche e nell'interpretazione dello studio. Il protocollo di recupero avanzato della chirurgia colorettale sarà seguito su tutti i pazienti ad eccezione del cistogramma condotto il secondo giorno post-operatorio. Se non ci sono prove di stravaso di colorante sul cistogramma, il catetere di Foley verrà rimosso. I pazienti saranno monitorati attentamente dopo la rimozione del catetere per garantire l'autodiuresi.