Cistograma antes de la extracción del catéter de Foley después de la reparación de la fístula colovesical

Las fístulas colovesicales son una patología bien reconocida pero relativamente poco común tanto para el cirujano general como para el colorrectal. Es una complicación que surge de un proceso inflamatorio primario agudo a crónico subyacente. Aunque las fístulas colovesicales son poco comunes, se asocian con una morbilidad significativa, afectan la calidad de vida y pueden conducir a la muerte, generalmente secundaria a urosepsis. El diagnóstico y manejo temprano es fundamental.

El propósito del estudio es determinar el uso objetivo de la evaluación cistográfica en el segundo día posoperatorio para guiar la extracción temprana del catéter de Foley después de la retirada de la fístula colovesical. La hipótesis es que un cistograma que no muestre extravasación de contraste en el segundo día posoperatorio predecirá la extracción segura sin aumento de la morbilidad.

Esta es una prueba no controlada de un solo brazo. Los pacientes que cumplan con los criterios para someterse a una extracción de fístula colovesical abierta o mínimamente invasiva con colectomía sigmoidea, sin evidencia de la necesidad de reparación de la vejiga, serán elegibles para participar. Se coloca una sonda de Foley permanente en el intraoperatorio y se continúa en el posoperatorio. Todos los pacientes que dieran su consentimiento para participar se someterían a un cistograma en el segundo día postoperatorio. El cistograma será realizado por un radiólogo y técnico bien entrenado en las técnicas e interpretación del estudio. Se seguirá el protocolo de recuperación mejorada de la cirugía colorrectal en todos los pacientes, con la excepción del cistograma que se realizará el segundo día posterior a la operación. Si no hay evidencia de extravasación de colorante en el cistograma, se retirará el catéter de Foley. Los pacientes serán monitoreados de cerca después de la extracción del catéter para asegurar la autodiuresis.