Zystogramm vor Entfernung des Foley-Katheters nach Reparatur der Colovesical-Fistel

Kolovesikale Fisteln sind eine gut bekannte, aber relativ ungewöhnliche Pathologie sowohl für den allgemeinen als auch für den kolorektalen Chirurgen. Es ist eine Komplikation, die aus einem zugrunde liegenden primären akuten bis chronischen Entzündungsprozess entsteht. Obwohl kolovesikale Fisteln ungewöhnlich sind, sind sie mit einer erheblichen Morbidität verbunden, beeinträchtigen die Lebensqualität und können zum Tod führen, normalerweise als Folge einer Urosepsis. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung ist unerlässlich.

Der Zweck der Studie besteht darin, den objektiven Nutzen der zystographischen Untersuchung am zweiten postoperativen Tag zu bestimmen, um eine frühe Entfernung des Foley-Katheters nach Entfernung der Colovesical-Fistel zu leiten. Die Hypothese ist, dass ein Zystogramm, das am zweiten postoperativen Tag keine Extravasation des Kontrastmittels zeigt, eine sichere Entfernung ohne erhöhte Morbidität vorhersagt.

Dies ist eine unkontrollierte, einarmige Studie. Patienten, die die Kriterien erfüllen, um sich entweder einer minimalinvasiven oder offenen Colovesical-Fistel-Entfernung mit Sigma-Kolektomie zu unterziehen, ohne Nachweis der Notwendigkeit einer Blasenreparatur, sind zur Teilnahme berechtigt. Ein Foley-Verweilkatheter wird intraoperativ platziert und postoperativ fortgesetzt. Alle Patienten, die einer Teilnahme zustimmen, würden sich am zweiten postoperativen Tag einem Zystogramm unterziehen. Das Zystogramm wird von einem Radiologen und Techniker durchgeführt, der in den Techniken und der Interpretation der Studie gut ausgebildet ist. Das verbesserte Genesungsprotokoll für kolorektale Operationen wird bei allen Patienten befolgt, mit Ausnahme des Zystogramms, das am zweiten Tag nach der Operation durchgeführt wird. Wenn auf dem Zystogramm kein Hinweis auf eine Farbstoffextravasation zu sehen ist, wird der Foley-Katheter entfernt. Die Patienten werden nach Entfernung des Katheters engmaschig überwacht, um eine Selbstdiurese sicherzustellen.