- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03548753
Anvendelse af FFR-CT hos stabile mellemliggende brystsmertepatienter med svær koronar calciumscore (FACC)
13. juni 2018 opdateret af: Hans Mickley, Odense University Hospital
Funktionel og anatomisk testning hos patienter med middelrisiko brystsmerte med svær koronar calciumscore
En prospektiv, blindet multicenterundersøgelse til evaluering af brystsmertepatienter med svær koronar calcium (Agatston-score > 399).
Målet er at evaluere, om en indledende ikke-invasiv strategi med koronar computertomografi angiografi (CCTA) inklusive funktionel flowreserve afledt af CCTA (FFR-CT) er lige så effektiv som invasiv koronar angiografi (ICA) inklusive funktionel flowreserve (FFR) for påvisning og udelukkelse af obstruktiv koronararteriesygdom (CAD).
Studiehypotese: indledende ikke-invasiv anatomisk og funktionel test er ikke ringere end en invasiv anatomisk og funktionel teststrategi.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Prospektiv, blindet multicenterundersøgelse, der evaluerer den diagnostiske ydeevne af koronar computertomografi angiografi (CCTA) inklusive funktionel flowreserve afledt af CCTA (FFR-CT) til påvisning og udelukkelse af signifikant obstruktiv koronararteriesygdom (CAD).
Referencestandarden vil være invasiv koronar angiografi (ICA) inklusive funktionel flowreserve (FFR).
Patienter henvist til elektiv CCTA på grund af mistanke om stabil CAD overvejes.
Hvis den indledende rutine ikke-forstærkede CT-scanning viser en Agatston-score > 399, er patienten berettiget til inklusion af undersøgelsen.
Fire steder i region Syddanmark deltager (Odense Universitetshospital, Svendborg Sygehus, Vejle Sygehus og Esbjerg Sygehus).
I alt vil 278 patienter blive inkluderet.
Undersøgelsestype
Observationel
Tilmelding (Faktiske)
278
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
Odense C
-
Odense, Odense C, Danmark, 5000
- Odense University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)
Tager imod sunde frivillige
N/A
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Prøveudtagningsmetode
Sandsynlighedsprøve
Studiebefolkning
Klinisk stabile ambulante patienter med symptomer på mistanke om koronararteriesygdom (CAD) henvist til koronar computertomografi angiografi (CCTA) som første-line ikke-invasiv diagnostisk test på et af de fire deltagende centre er berettiget til inklusion af undersøgelsen, hvis den indledende rutine ikke-forstærket CT scanningen viser en Agatston-score > 399.
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 18 år
- En estimeret sandsynlighed for tilstedeværelsen af signifikant CAD mellem 15 % og 85 %
- Klinisk stabile patienter med symptomer på mistanke om CAD henvist til CTTA
- Indledende rutine ikke-forstærket CT-scanning viser en Agatston-score >399
- Skriftligt informeret samtykke
- Accepter at gennemgå elektiv invasiv koronar angiografi (ICA) inden for 90 dage
Ekskluderingskriterier:
- Kendt tidligere myokardieinfarkt
- Forudgående perkutan koronar intervention (PCI)
- Tidligere koronar bypass-operation (CABG)
- Implantation af pacemaker eller intern defibrillatorledning
- Hjerteklapprotese
- Atrieflimren
- Nyreinsufficiens (<40 ml/min)
- Kendt anafylaktisk reaktion på jodholdig kontrast
- Graviditet
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
---|
Patienter med Agatston-score > 399
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Per-patient diagnostisk nøjagtighed af funktionel flowreserve (FFR-CT) afledt af standard koronar computertomografi angiografi (CCTA) sammenlignet med invasiv koronar angiografi (ICA) inklusive funktionelt flowforhold (FFR)
Tidsramme: Sammenligning af de ikke-invasive og invasive diagnostiske modaliteter udføres mindst 90 dage efter indskrivning af hver af de inkluderede patienter
|
Det primære resultatmål er den diagnostiske nøjagtighed pr-patient af funktionel flowreserve (FFR-CT) afledt af standard koronar computertomografi angiografi (CCTA) sammenlignet med invasiv koronar angiografi (ICA) inklusive funktionelt flowforhold (FFR), som anses for at være guldstandard til påvisning eller udelukkelse af obstruktiv koronararteriesygdom (CAD)
|
Sammenligning af de ikke-invasive og invasive diagnostiske modaliteter udføres mindst 90 dage efter indskrivning af hver af de inkluderede patienter
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Invasiv koronar angiografi (ICA) inklusive funktionelt flowforhold (FFR) uden obstruktiv koronararteriesygdom
Tidsramme: 90 dage efter optagelse
|
Procentdel af patienter med invasiv koronar angiografi (ICA) inklusive måling af funktionel flowreserve (FFR) uden tegn på obstruktiv koronararteriesygdom
|
90 dage efter optagelse
|
Koronare revaskulariseringsprocedurer
Tidsramme: 90 dage efter optagelse
|
Procentdel af koronare revaskulariseringsprocedurer (PCI og CABG) hos patienter med nedsat FFR-CT vs. patienter med normal FFR-CT
|
90 dage efter optagelse
|
Andre kliniske endepunkter
Tidsramme: 90 dage efter optagelse
|
Procentdel af patienter med det sammensatte endepunkt af dødelighed af alle årsager eller myokardieinfarkt eller ustabil angina hospitalsindlæggelse
|
90 dage efter optagelse
|
Større komplikationer fra diagnostiske invasive diagnostiske procedurer
Tidsramme: Inden for 72 timer efter invasiv procedure
|
Procentdel af patienter med større komplikationer efter invasiv koronar angiografi (ICA) inklusive fraktionel flowreserve (FFR) måling
|
Inden for 72 timer efter invasiv procedure
|
Per-patient og per-kar diagnostisk ydeevne af FFR-CT ved hjælp af nøjagtighed, sensitivitet, specificitet, positiv forudsigelsesværdi og negativ forudsigelsesværdi
Tidsramme: Mindst 90 dage efter patientoptagelse
|
Vurdering af diagnostisk præstation pr. patient og pr. kar af FFR-CT ved hjælp af nøjagtighed, sensitivitet, specificitet, positiv forudsigelsesværdi og negativ forudsigelsesværdi
|
Mindst 90 dage efter patientoptagelse
|
Per-kar korrelation af FFR-CT numerisk værdi med FFR numerisk værdi hos patienter, der gennemgår FFR
Tidsramme: Mindst 90 dage efter patientoptagelse
|
Korrelationen pr. kar mellem FFRCT numerisk værdi og FFR numerisk værdi hos patienter, der gennemgår FFR
|
Mindst 90 dage efter patientoptagelse
|
Den diagnostiske nøjagtighed af FFR-CT i undergrupper af patienter med høj calciumscore versus patienter med meget høj calciumscore
Tidsramme: Mindst 90 dage efter patientoptagelse
|
Sammenligning af den diagnostiske nøjagtighed af FFR-CT i undergrupper af patienter med høj calciumscore (Agatston score 400-999) og patienter med meget høj calciumscore (Agatston score ≥ 999)
|
Mindst 90 dage efter patientoptagelse
|
Omkostninger og ressourceforbrug.
Tidsramme: 90 dage efter optagelse
|
Estimering af de samlede omkostninger ved potentielt unødvendige invasive koronare angiografier med funktionelle flowforholdsmålinger
|
90 dage efter optagelse
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Sponsor
Efterforskere
- Studiestol: Hans Mickley, MD, Professor, MD, DMSc
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- Koo BK, Erglis A, Doh JH, Daniels DV, Jegere S, Kim HS, Dunning A, DeFrance T, Lansky A, Leipsic J, Min JK. Diagnosis of ischemia-causing coronary stenoses by noninvasive fractional flow reserve computed from coronary computed tomographic angiograms. Results from the prospective multicenter DISCOVER-FLOW (Diagnosis of Ischemia-Causing Stenoses Obtained Via Noninvasive Fractional Flow Reserve) study. J Am Coll Cardiol. 2011 Nov 1;58(19):1989-97. doi: 10.1016/j.jacc.2011.06.066.
- Norgaard BL, Leipsic J, Gaur S, Seneviratne S, Ko BS, Ito H, Jensen JM, Mauri L, De Bruyne B, Bezerra H, Osawa K, Marwan M, Naber C, Erglis A, Park SJ, Christiansen EH, Kaltoft A, Lassen JF, Botker HE, Achenbach S; NXT Trial Study Group. Diagnostic performance of noninvasive fractional flow reserve derived from coronary computed tomography angiography in suspected coronary artery disease: the NXT trial (Analysis of Coronary Blood Flow Using CT Angiography: Next Steps). J Am Coll Cardiol. 2014 Apr 1;63(12):1145-1155. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.043. Epub 2014 Jan 30.
- Lu MT, Ferencik M, Roberts RS, Lee KL, Ivanov A, Adami E, Mark DB, Jaffer FA, Leipsic JA, Douglas PS, Hoffmann U. Noninvasive FFR Derived From Coronary CT Angiography: Management and Outcomes in the PROMISE Trial. JACC Cardiovasc Imaging. 2017 Nov;10(11):1350-1358. doi: 10.1016/j.jcmg.2016.11.024. Epub 2017 Apr 12.
- Patel MR, Dai D, Hernandez AF, Douglas PS, Messenger J, Garratt KN, Maddox TM, Peterson ED, Roe MT. Prevalence and predictors of nonobstructive coronary artery disease identified with coronary angiography in contemporary clinical practice. Am Heart J. 2014 Jun;167(6):846-52.e2. doi: 10.1016/j.ahj.2014.03.001. Epub 2014 Mar 14.
- Yan RT, Miller JM, Rochitte CE, Dewey M, Niinuma H, Clouse ME, Vavere AL, Brinker J, Lima JA, Arbab-Zadeh A. Predictors of inaccurate coronary arterial stenosis assessment by CT angiography. JACC Cardiovasc Imaging. 2013 Sep;6(9):963-72. doi: 10.1016/j.jcmg.2013.02.011. Epub 2013 Aug 8.
- Kruk M, Noll D, Achenbach S, Mintz GS, Pregowski J, Kaczmarska E, Kryczka K, Pracon R, Dzielinska Z, Sleszycka J, Witkowski A, Demkow M, Ruzyllo W, Kepka C. Impact of coronary artery calcium characteristics on accuracy of CT angiography. JACC Cardiovasc Imaging. 2014 Jan;7(1):49-58. doi: 10.1016/j.jcmg.2013.07.013. Epub 2013 Nov 27.
- Ong TK, Chin SP, Liew CK, Chan WL, Seyfarth MT, Liew HB, Rapaee A, Fong YY, Ang CK, Sim KH. Accuracy of 64-row multidetector computed tomography in detecting coronary artery disease in 134 symptomatic patients: influence of calcification. Am Heart J. 2006 Jun;151(6):1323.e1-6. doi: 10.1016/j.ahj.2005.12.027.
- Norgaard BL, Gaur S, Leipsic J, Ito H, Miyoshi T, Park SJ, Zvaigzne L, Tzemos N, Jensen JM, Hansson N, Ko B, Bezerra H, Christiansen EH, Kaltoft A, Lassen JF, Botker HE, Achenbach S. Influence of Coronary Calcification on the Diagnostic Performance of CT Angiography Derived FFR in Coronary Artery Disease: A Substudy of the NXT Trial. JACC Cardiovasc Imaging. 2015 Sep;8(9):1045-1055. doi: 10.1016/j.jcmg.2015.06.003. Epub 2015 Aug 19.
- Hecht HS. Coronary artery calcium scanning: past, present, and future. JACC Cardiovasc Imaging. 2015 May;8(5):579-596. doi: 10.1016/j.jcmg.2015.02.006.
- Douglas PS, Hoffmann U, Lee KL, Mark DB, Al-Khalidi HR, Anstrom K, Dolor RJ, Kosinski A, Krucoff MW, Mudrick DW, Patel MR, Picard MH, Udelson JE, Velazquez EJ, Cooper L; PROMISE investigators. PROspective Multicenter Imaging Study for Evaluation of chest pain: rationale and design of the PROMISE trial. Am Heart J. 2014 Jun;167(6):796-803.e1. doi: 10.1016/j.ahj.2014.03.003. Epub 2014 Mar 18.
- Mickley H, Veien KT, Gerke O, Lambrechtsen J, Rohold A, Steffensen FH, Husic M, Akkan D, Busk M, Jessen LB, Jensen LO, Diederichsen A, Ovrehus KA. Diagnostic and Clinical Value of FFRCT in Stable Chest Pain Patients With Extensive Coronary Calcification: The FACC Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2022 Jun;15(6):1046-1058. doi: 10.1016/j.jcmg.2021.12.010. Epub 2022 Feb 16.
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
2. september 2016
Primær færdiggørelse (Faktiske)
1. april 2018
Studieafslutning (Faktiske)
1. april 2018
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
22. maj 2018
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
6. juni 2018
Først opslået (Faktiske)
7. juni 2018
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
15. juni 2018
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
13. juni 2018
Sidst verificeret
1. juni 2018
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- HM19501968
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
INGEN
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ingen
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .