Forudsigelse af brud ved opportunistisk screening for osteoporose (OPPORTOS)

Primært mål: Vurdering af udførelsen af ​​en automatisk måling af vertebral knoglemineraltæthed (BMD) på rutinemæssige abdominalscanninger til forudsigelse af frakturer (nødvendiggør hospitalsindlæggelse) over 3 år.

Sekundært mål:

• Vurdering af udførelsen af ​​en automatisk måling af lumbal vertebral knogletæthed på rutinemæssige abdominalscanninger (udført for andre medicinske indikationer) til forudsigelse af frakturer (nødvendiggør hospitalsindlæggelse) over 3 år i henhold til bruddets placering (rygsøjle, hofte, ikke-rygsøjle). -ikke-hofte).
• Vurdering af udførelsen af ​​en automatisk måling af lumbal vertebral knogletæthed på rutinemæssige abdominalscanninger (udført for andre medicinske indikationer) til forudsigelse af frakturer (nødvendiggør hospitalsindlæggelse) over 3 år i henhold til alder (>= 75 vs < 75) og køn.
• Vurdering af virkningen af ​​en forebyggende behandling af patienter med høj risiko for fraktur i form af antal undgåede frakturer (simuleringsundersøgelse)
• Vurdering af klassiske risikofaktorer for fraktur (ved hjælp af SNDS-database) og merværdi af den automatiske knogletæthedsmåling på frakturrisikoestimering.
• Prævalensestimation af vertebrale frakturer (som vurderet automatisk af Zebra-algoritmen) i populationen på indeksdatoen
• Vurdering af virkningen af ​​IV-kontrast på værdierne af målingerne leveret af Zebra-algoritmen.
• At etablere middelværdier for zebraparametre efter alder og køn hos forsøgspersoner uden brud.

Undersøgelsen er baseret på patienter fra Paris Universitetshospitaler / Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), den største hospitalsenhed i Europa, som havde, uanset den medicinske indikation, en abdominal CT; de CT-relaterede data (metadata og data udstedt fra analyse af abdominal CT med Zebra-softwaren) og billeder gemmes i PACS-arbejdsstationen (tilgængelig siden 2007) og er tilgængelige gennem AP-HP Clinical Data Repository (CDR). Efter lovlige tilladelser vil data fra CDR blive slået sammen med data fra den nationale Program de Médicalisation des Systèmes d'Information (PMSI) database i det nationale system for sundhedsdata SNDS (Système National des Données de Santé), som registrerer alle udskrivningsoversigter af offentlige og private hospitaler i Frankrig (dvs. den nationale PMSI-database (Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information)) og refunderet ambulant behandling (dvs. DCIR-databasen).

Hvert resumé af PMSI indeholder patientens alder og køn, motivet for indlæggelsen, beskrevet gennem diagnosekoderne fra International Statistical Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10) og sekundær diagnose, hvilket gør det muligt at identificere frakturer og bl.a. dem vil neoplastisk (om knoglemetastaser eller primær knoglekræft) ikke blive betragtet som en begivenhed af interesse.

• Alle læselige abdominalscanninger udført mellem 2007 og 2014 på AP-HP hos forsøgspersoner på 60 år og ældre (dvs. dem med a priori højere risiko for skrøbelighedsfrakturer) under et hospitalsophold og opbevaret på PACS-arbejdsstation vil blive brugt. Hvis et forsøgsperson udførte flere abdominale scanninger, vil kun den første blive brugt.
• Vertebral BMD vil blive beregnet automatisk med en valideret algoritme (i Hounsfield Unit - HU), hvor den lavere dæmpning (nedre HU) repræsenterer mindre tæt knogle (dvs. mere skrøbelig) ved hver hvirvel fra L1 til L4. Algoritmen segmenterer automatisk L1-L4-hvirvlerne og udtrækker deres samlede tæthed baseret på en række ekstraherede funktioner. Analysen af ​​abdominal CT med Zebra-softwaren vil også identificere vertebrale frakturer.
• Kliniske data for APHP-patienter er tilgængelige i CDR.
• Hændelsesbrud vil blive identificeret i den nationale PMSI-database inden for SNDS (2007-2017). En hændelse vil blive defineret ved forekomsten af ​​en hændelsesfraktur (eksklusive polytraumatiske frakturer og neoplastiske frakturer), der nødvendiggør hospitalsindlæggelse, inden for 3 år efter abdominalskanningen.
• Forudsigelse af forekomsten af ​​hændende fraktur (som defineret ovenfor) ved vertebral BMD vil blive vurderet.

Kildepopulationen vil være patienter 60 år og ældre (dvs. dem med a priori højere risiko for skrøbelighedsfrakturer på grund af alder), som havde abdominal QCT med billeder gemt centralt i billedarkiverings- og kommunikationssystemet (PACS) i vores institution (Assistance Publique Hôpitaux de Paris, AP-HP). AP-HP er den største universitetshospitalenhed i Europa (Greater Paris University Hospitaler, 39 hospitaler, hvoraf 23 er til akut pleje, 20.700 senge, herunder 11.700 senge til akut pleje, mere end 7 millioner behandlede patienter og 1,2 millioner indlæggelser hvert år i akut behandling). PACS er blevet implementeret i 2007 og gemmer alle de billeder, der er erhvervet i AP-HP-institutionen, og relaterede data. Disse data er tilgængelige i CDR.

Efter lovlige tilladelser vil data fra CDR blive slået sammen med data fra SNDS (Système National des Données de Santé), som omfatter data fra det nationale Program de Médicalisation des Systèmes d'Information (PMSI).