Indvirkning af intravenøs methylprednisolonbehandling på blodtrykket

Hypertension er almindelig bivirkning af Cushings syndrom (CS): hos patienter med endogent CS og dem, der behandles med glukokortikosteroider (GC'er). Virkningen af ​​den intravenøse GC-behandling på blodtrykket (BP) er stadig uklar. Ifølge European Group On Graves' Orbitopati (EUGOGO) bør patienter med aktiv, alvorligt symptomatisk og synstruende Graves' orbitopati (GO) behandles med høje doser intravenøse methylprednisolon (IVMP) pulser. Der er dog rapporter om fatale bivirkninger, der kan være forbundet med denne behandling (f.eks.: lungeemboli, myokardieinfarkt, alvorlige cerebrovaskulære hændelser, akut leverskade og pludselig død). Af denne grund bør den kumulative dosis af IVMP ikke overstige 8 g inden for hvert behandlingsforløb, og pulser bør ikke gives på på hinanden følgende eller skiftende dage, undtagen i tilfælde af dysthyroid optisk neuropati. Der er endnu ikke etableret konsensus om monitorering af patienter under og efter IVMP-pulsindgivelse. Hvad mere er, er der mangel på papir vedrørende blodtryksmønster på forskellige tidspunkter under og efter ivGCs administration. Således besluttede efterforskerne at evaluere akutte ændringer af N-terminalt pro-hjerne-natriuretisk peptid (NT-proBNP) som en markør for hæmodynamisk stress og at overvåge BP før, under og efter IVMP-pulsadministration. Alle patienter blev behandlet rutinemæssigt i henhold til EUGOGO-anbefalinger med standarddoser af methylprednisolon med standard anbefalet tidsplan. Inklusionskriteriet for terapien var i henhold til EUGOGO-retningslinjerne aktiv, moderat til svær og aktiv GO (12 pulser af IVMP 6x0,5g efterfulgt af 6x0,25g hver uge).