Impatto del trattamento con metilprednisolone per via endovenosa sulla pressione sanguigna

L'ipertensione è un effetto collaterale comune della sindrome di Cushing (CS): nei pazienti con CS endogena e quelli trattati con glucocorticosteroidi (GC). L'impatto della terapia con GC per via endovenosa sulla pressione sanguigna (BP) rimane poco chiaro. Secondo il gruppo europeo sull'orbitopatia di Graves (EUGOGO), i pazienti con orbitopatia di Graves (GO) attiva, gravemente sintomatica e pericolosa per la vista devono essere trattati con impulsi di metilprednisolone per via endovenosa (IVMP) ad alte dosi. Vi sono, tuttavia, segnalazioni di effetti collaterali fatali che possono essere associati a questa terapia (ad esempio: embolia polmonare, infarto del miocardio, gravi eventi cerebrovascolari, danno epatico acuto e morte improvvisa). Per questo motivo, la dose cumulativa di IVMP non deve superare gli 8 g all'interno di ciascun ciclo di trattamento e gli impulsi non devono essere somministrati a giorni consecutivi o alternati, ad eccezione del caso di neuropatia ottica distiroidea. Non è stato ancora stabilito un consenso sul monitoraggio dei pazienti durante e dopo la somministrazione di impulsi IVMP. Per di più, c'è una mancanza di documenti riguardanti l'andamento della pressione arteriosa in vari momenti durante e dopo la somministrazione di ivGC. Pertanto, i ricercatori hanno deciso di valutare i cambiamenti acuti del peptide natriuretico pro-cerebrale N-terminale (NT-proBNP) come marker di stress emodinamico e di monitorare la pressione arteriosa prima, durante e dopo la somministrazione di impulsi IVMP. Tutti i pazienti sono stati trattati di routine secondo le raccomandazioni EUGOGO con dosi standard di metilprednisolone con programma standard raccomandato. Il criterio di inclusione per la terapia era secondo le linee guida EUGOGO OB attiva, da moderata a grave e attiva (12 impulsi di IVMP 6x0,5 g seguiti da 6x0,25 g ogni settimana).