Влияние внутривенного лечения метилпреднизолоном на артериальное давление

Артериальная гипертензия является частым побочным эффектом синдрома Кушинга (СК): у пациентов с эндогенным СК и у пациентов, получающих глюкокортикостероиды (ГК). Влияние внутривенной терапии ГК на артериальное давление (АД) остается неясным. По данным Европейской группы по орбитопатии Грейвса (EUGOGO), пациентов с активной, серьезно симптоматической и угрожающей зрению орбитопатией Грейвса (ГО) следует лечить внутривенными импульсами высоких доз метилпреднизолона (ВВМП). Однако есть сообщения о фатальных побочных эффектах, которые могут быть связаны с этой терапией (например, легочная эмболия, инфаркт миокарда, тяжелые цереброваскулярные нарушения, острое поражение печени и внезапная смерть). По этой причине кумулятивная доза ВВМП не должна превышать 8 г в течение каждого курса лечения, а импульсы не следует давать через день или через день, за исключением случаев дистиреоидной оптической нейропатии. Единого мнения о наблюдении за пациентами во время и после импульсного введения ВВМП еще не достигнуто. Более того, отсутствует документ о характере артериального давления в различные моменты времени во время и после введения ivGCs. Таким образом, исследователи решили оценить острые изменения N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) как маркер гемодинамического стресса и контролировать АД до, во время и после импульсного введения ВВМП. Все пациенты получали рутинное лечение в соответствии с рекомендациями EUGOGO стандартными дозами метилпреднизолона по стандартной рекомендованной схеме. Критерием включения в терапию в соответствии с рекомендациями EUGOGO была активная, умеренно-тяжелая и активная ЯО (12 импульсов ВВМП 6x0,5 г с последующими 6x0,25 г каждую неделю).