Einfluss der intravenösen Behandlung mit Methylprednisolon auf den Blutdruck

Bluthochdruck ist eine häufige Nebenwirkung des Cushing-Syndroms (CS): bei Patienten mit endogenem CS und solchen, die mit Glukokortikosteroiden (GCs) behandelt werden. Die Auswirkung der intravenösen GC-Therapie auf den Blutdruck (BP) bleibt unklar. Gemäß der European Group On Graves' Orbitopathy (EUGOGO) sollten Patienten mit aktiver, schwer symptomatischer und visusbedrohender Graves' Orbitopathie (GO) mit hochdosierten intravenösen Methylprednisolon (IVMP)-Impulsen behandelt werden. Es gibt jedoch Berichte über tödliche Nebenwirkungen, die mit dieser Therapie verbunden sein können (z. B.: Lungenembolie, Myokardinfarkt, schwere zerebrovaskuläre Ereignisse, akute Leberschäden und plötzlicher Tod). Aus diesem Grund sollte die kumulative IVMP-Dosis 8 g in jedem Behandlungszyklus nicht überschreiten und Pulse sollten nicht an aufeinanderfolgenden oder abwechselnden Tagen verabreicht werden, außer im Fall einer dysthyreoten Optikusneuropathie. Ein Konsens über die Überwachung von Patienten während und nach der Verabreichung von IVMP-Impulsen besteht noch nicht. Darüber hinaus fehlt es an Papier bezüglich des Blutdruckverlaufs zu verschiedenen Zeitpunkten während und nach der ivGC-Verabreichung. Daher beschlossen die Forscher, akute Veränderungen des N-terminalen natriuretischen Peptids pro Gehirn (NT-proBNP) als Marker für hämodynamischen Stress zu bewerten und den Blutdruck vor, während und nach der Verabreichung von IVMP-Impulsen zu überwachen. Alle Patienten wurden routinemäßig gemäß den EUGOGO-Empfehlungen mit Standarddosen von Methylprednisolon mit dem empfohlenen Standardschema behandelt. Einschlusskriterium für die Therapie war gemäß den EUGOGO-Leitlinien aktive, mittelschwere bis schwere und aktive GO (12 Pulse IVMP 6 x 0,5 g gefolgt von 6 x 0,25 g jede Woche).