Impacto del tratamiento con metilprednisolona intravenosa en la presión arterial

La hipertensión es un efecto secundario común del síndrome de Cushing (SC): en pacientes con SC endógeno y aquellos tratados con glucocorticosteroides (GC). El impacto de la terapia con GC intravenosos sobre la presión arterial (PA) aún no está claro. Según el Grupo Europeo de Orbitopatía de Graves (EUGOGO), los pacientes con orbitopatía de Graves (OG) activa, gravemente sintomática y que amenaza la vista deben ser tratados con pulsos de dosis altas de metilprednisolona intravenosa (IVMP). Sin embargo, existen informes de efectos secundarios fatales que pueden estar asociados con esta terapia (por ejemplo, embolia pulmonar, infarto de miocardio, eventos cerebrovasculares graves, daño hepático agudo y muerte súbita). Por esta razón, la dosis acumulada de IVMP no debe exceder los 8 g dentro de cada curso de tratamiento, y no se deben administrar pulsos en días consecutivos o alternos, excepto en el caso de neuropatía óptica distiroidea. Aún no se ha establecido un consenso sobre el seguimiento de los pacientes durante y después de la administración de pulsos de IVMP. Lo que es más, hay una falta de trabajo sobre el patrón de la presión arterial en varios momentos durante y después de la administración de ivGC. Por lo tanto, los investigadores decidieron evaluar los cambios agudos del propéptido natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP) como marcador de estrés hemodinámico y monitorear la PA antes, durante y después de la administración de pulsos de IVMP. Todos los pacientes fueron tratados de forma rutinaria de acuerdo con las recomendaciones de EUGOGO con dosis estándar de metilprednisolona con el programa estándar recomendado. El criterio de inclusión para la terapia fue según las pautas de EUGOGO GO activa, moderada a severa y activa (12 pulsos de IVMP 6x0.5g seguidos de 6x0.25g cada semana).