Innovation i postpartum pleje for kvinder med hypertensive sygdomme i graviditeten

Hypertensive svangerskabsforstyrrelser (HDP) påvirker op til 10 % af mor-spædbørns dyader og tegner sig for 7,4 % af tilfældene af mødredødelighed i USA. Hurtig anerkendelse og behandling af hypertension forbliver et af nøglefunktionerne i behandlingen af ​​mødre, der er ramt af disse tilstande. Forbedring af anerkendelse og behandling er af særlig betydning i betragtning af, at mødredødeligheden fortsætter med at stige i USA. Desuden har mødre, der er ramt af HDP, øget risiko for langvarig sygelighed, såsom hjerte-kar-sygdomme, åreforkalkning og vedvarende hypertension uden for graviditeten. Derfor er det afgørende at anerkende hypertension gennem hele barselsplejen, også i postpartum-perioden.

Fødselsperioden er en tid med store udfordringer for den nybagte mor og betydelige fysiologiske ændringer, der placerer den nybagte mor i øget risiko for bivirkninger. For en postpartum kvinde med diagnosen HDP strækker risikoen for komplikationer sig ud over udskrivelse fra barselsplejen: op til 41 % af alvorlig morbiditet og dødelighed fra HDP forekommer efter 48 timer postpartum, da postpartum blodtryk har tendens til at toppe 3-6 dage efter fødslen. Af disse grunde anbefaler American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) og National Partnership for Maternal Safety tidlig postpartum opfølgning for kvinder diagnosticeret med HDP, i form af blodtryk (BP) evaluering af en sundhedsplejerske ved 7. -10 dage efter fødslen. Imidlertid begrænser barrierer for opfølgning, herunder børnepasningsordninger, adgang til transport og restitution fra fødslen, mødres evne til at overholde denne anbefalede opfølgning på kontoret. Faktisk er deltagelse i postpartum opfølgningsbesøg ringe og afspejler betydelige forskelle.

Et potentielt alternativ til evaluering på kontoret er blodtryksovervågning i hjemmet (BP). BP-overvågning hjemme er en ny, overkommelig metode til at styrke, uddanne og engagere kvinder efter fødslen, der er ramt af HDP. Denne tilgang er ikke i udbredt brug i USA, på trods af at American Heart Association indikerer, at blodtryksovervågning i hjemmet anbefales til alle mennesker med højt blodtryk. Inden for den obstetriske population har pilotundersøgelser vist gennemførligheden og acceptablen af ​​fjernovervågning af blodtryk. Der mangler dog et randomiseret forsøg med postpartum hjemme-BP-monitorering sammenlignet med kontorbaseret opfølgning.