妊娠高血圧症候群の女性のための産後ケアの革新

妊娠高血圧症候群（HDP）は、母子関係の最大 10% に影響を及ぼし、米国における妊産婦死亡率の 7.4% を占めています。 高血圧の迅速な認識と治療は、依然として、これらの疾患に罹患している母親の管理における重要な特徴の 1 つです。 米国で妊産婦死亡率が上昇し続けていることを考えると、認識と治療の改善は特に重要です。 さらに、HDP に罹患している母親は、心血管疾患、アテローム性動脈硬化症、妊娠期間外の持続性高血圧などの長期罹患リスクが高くなります。 したがって、産後も含めたマタニティケア全体を通じて高血圧を認識することが重要です。

産褥期は、新しい母親にとって大きな課題と重大な生理学的変化が起こり、有害事象のリスクが高まる時期です。 HDP と診断された産後女性の場合、合併症のリスクは産科ケアからの退院を超えて広がります。産後血圧は 3 ～ 6 日でピークに達する傾向があるため、HDP による重篤な罹患率と死亡率の最大 41% が産後 48 時間後に発生します。生まれた後。 これらの理由から、米国産科婦人科学会 (ACOG) と国家母体安全パートナーシップは、HDP と診断された女性に対して、7 歳のときに医療提供者による血圧 (BP) 評価という形で産後早期のフォローアップを推奨しています。 -産後10日目。 しかし、育児の手配、交通手段、出産からの回復などのフォローアップの障壁により、母親がこの推奨される院内フォローアップを遵守する能力は制限されています。 実際、産後のフォローアップ訪問への出席率は低く、大きな格差を反映しています。

オフィスでの評価に代わる可能性のあるものは、家庭での血圧 (BP) モニタリングです。 家庭での血圧モニタリングは、HDP の影響を受ける産後の女性に力を与え、教育し、参加させるための、新しく手頃な方法です。 米国心臓協会はすべての高血圧の人に家庭血圧モニタリングが推奨されているにもかかわらず、このアプローチは米国では広く使用されていません。 産科集団内では、パイロット研究により、遠隔血圧モニタリングの実現可能性と受け入れ可能性が実証されています。 しかし、産後の自宅血圧モニタリングをオフィスベースの追跡調査と比較したランダム化試験は不足している。