Innovation in der Wochenbettbetreuung für Frauen mit hypertensiven Schwangerschaftsstörungen

Hypertensive Schwangerschaftsstörungen (HDP) betreffen bis zu 10 % der Mutter-Kind-Dyaden und sind für 7,4 % der Fälle von Müttersterblichkeit in den Vereinigten Staaten verantwortlich. Die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Bluthochdruck bleibt eines der Hauptmerkmale der Behandlung von Müttern, die von diesen Erkrankungen betroffen sind. Die Verbesserung der Erkennung und Behandlung ist von besonderer Bedeutung, da die Müttersterblichkeitsrate in den Vereinigten Staaten weiterhin steigt. Darüber hinaus besteht für von HDP betroffene Mütter ein erhöhtes Risiko für Langzeiterkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Arteriosklerose und anhaltenden Bluthochdruck außerhalb der Schwangerschaft. Daher ist es wichtig, Bluthochdruck während der gesamten Schwangerschaftsbetreuung, auch in der Zeit nach der Geburt, zu erkennen.

Die Zeit nach der Geburt ist für die frischgebackene Mutter eine Zeit großer Herausforderungen und erheblicher physiologischer Veränderungen, die das Risiko unerwünschter Ereignisse für die frischgebackene Mutter erhöhen. Bei einer postpartalen Frau mit der Diagnose HDP geht das Komplikationsrisiko über die Entlassung aus der Entbindungsstation hinaus: Bis zu 41 % der schweren Morbidität und Mortalität aufgrund von HDP treten 48 Stunden nach der Geburt auf, da der postpartale Blutdruck in der Regel 3–6 Tage seinen Höhepunkt erreicht nach der Geburt. Aus diesen Gründen empfehlen das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) und die National Partnership for Maternal Safety eine frühzeitige Nachsorge nach der Geburt für Frauen mit HDP-Diagnose in Form einer Blutdruckmessung durch einen Gesundheitsdienstleister im Alter von 7 Jahren -10 Tage nach der Geburt. Allerdings schränken Hindernisse bei der Nachsorge, einschließlich Kinderbetreuung, Zugang zu Transportmitteln und Erholung nach der Entbindung, die Fähigkeit der Mütter ein, diese empfohlene Nachsorge in der Praxis einzuhalten. Tatsächlich ist die Teilnahme an Nachsorgeuntersuchungen nach der Geburt gering und spiegelt erhebliche Unterschiede wider.

Eine mögliche Alternative zur Untersuchung in der Praxis ist die Überwachung des Blutdrucks (BP) zu Hause. Die Blutdrucküberwachung zu Hause ist eine neuartige, kostengünstige Methode, um von HDP betroffene Frauen nach der Geburt zu stärken, aufzuklären und einzubeziehen. Dieser Ansatz ist in den USA nicht weit verbreitet, obwohl die American Heart Association darauf hinweist, dass die Überwachung des Blutdrucks zu Hause für alle Menschen mit hohem Blutdruck empfohlen wird. In der geburtshilflichen Bevölkerung haben Pilotstudien die Machbarkeit und Akzeptanz einer Fernüberwachung des Blutdrucks gezeigt. Es fehlt jedoch eine randomisierte Studie zur postpartalen Blutdrucküberwachung zu Hause im Vergleich zur Nachsorge in der Praxis.