Innovación en la Atención Posparto a Mujeres con Trastornos Hipertensivos del Embarazo

Los trastornos hipertensivos del embarazo (HDP, por sus siglas en inglés) afectan hasta el 10 % de las díadas madre-hijo y representan el 7,4 % de los casos de mortalidad materna en los Estados Unidos. El reconocimiento y tratamiento oportunos de la hipertensión siguen siendo una de las características clave del manejo de las madres afectadas por estas afecciones. Mejorar el reconocimiento y el tratamiento es de particular importancia dado que las tasas de mortalidad materna continúan aumentando en los Estados Unidos. Además, las madres afectadas por HDP tienen un mayor riesgo de morbilidad a largo plazo, como enfermedad cardiovascular, aterosclerosis e hipertensión persistente fuera del embarazo. Por lo tanto, es fundamental reconocer la hipertensión a lo largo de la atención de la maternidad, incluido el período posparto.

El período posparto es un momento de grandes desafíos para la nueva madre y cambios fisiológicos considerables que la colocan en un mayor riesgo de eventos adversos. Para una mujer posparto con un diagnóstico de HDP, el riesgo de complicaciones se extiende más allá del alta de la atención materna: hasta el 41 % de la morbilidad y mortalidad graves por HDP ocurre después de 48 horas después del parto, ya que la presión arterial posparto tiende a alcanzar su punto máximo entre 3 y 6 días. después del nacimiento Por estas razones, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y la Asociación Nacional para la Seguridad Materna recomiendan el seguimiento posparto temprano para mujeres diagnosticadas con HDP, en forma de evaluación de la presión arterial (PA) por parte de un proveedor de atención médica a los 7 -10 días posparto. Sin embargo, las barreras para el seguimiento, incluidos los arreglos para el cuidado de los niños, el acceso al transporte y la recuperación del parto, limitan la capacidad de las madres para cumplir con este seguimiento recomendado en el consultorio. De hecho, la asistencia a las visitas de seguimiento posparto es escasa y refleja disparidades significativas.

Una posible alternativa a la evaluación en el consultorio es el control de la presión arterial (PA) en el hogar. El control de la PA en el hogar es un método novedoso y asequible para empoderar, educar e involucrar a las mujeres posparto afectadas por HDP. Este enfoque no tiene un uso generalizado en los EE. UU., a pesar de que la American Heart Association indica que se recomienda el control de la PA en el hogar para todas las personas con presión arterial alta. Dentro de la población obstétrica, los estudios piloto han demostrado la viabilidad y aceptabilidad de la monitorización remota de la PA. Sin embargo, falta un ensayo aleatorizado de monitoreo de la PA en el hogar después del parto en comparación con el seguimiento en el consultorio.