Inovação no cuidado pós-parto para mulheres com distúrbios hipertensivos da gravidez

Os distúrbios hipertensivos da gravidez (DHG) afetam até 10% das díades mãe-bebê e respondem por 7,4% dos casos de mortalidade materna nos Estados Unidos. O reconhecimento imediato e o tratamento da hipertensão continuam sendo uma das principais características do manejo das mães afetadas por essas condições. Melhorar o reconhecimento e o tratamento é de particular importância, visto que as taxas de mortalidade materna continuam a aumentar nos Estados Unidos. Além disso, as mães afetadas pela HDP correm maior risco de morbidade a longo prazo, como doença cardiovascular, aterosclerose e hipertensão persistente fora da gravidez. Portanto, é fundamental reconhecer a hipertensão durante toda a assistência à maternidade, inclusive no período pós-parto.

O período pós-parto é um momento de grandes desafios para a nova mãe e consideráveis ​​mudanças fisiológicas que colocam a nova mãe em maior risco de eventos adversos. Para uma mulher no pós-parto com diagnóstico de HDP, o risco de complicações vai além da alta da maternidade: até 41% da morbidade e mortalidade graves por HDP ocorrem após 48 horas após o parto, pois a pressão arterial pós-parto tende a atingir o pico em 3-6 dias após o nascimento. Por essas razões, o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) e a National Partnership for Maternal Safety recomendam o acompanhamento pós-parto precoce para mulheres diagnosticadas com HDP, na forma de avaliação da pressão arterial (PA) por um profissional de saúde às 7 -10 dias após o parto. No entanto, as barreiras ao acompanhamento, incluindo cuidados infantis, acesso ao transporte e recuperação do parto, limitam a capacidade das mães de aderir a esse acompanhamento recomendado no consultório. De fato, o comparecimento às consultas de acompanhamento pós-parto é ruim e reflete disparidades significativas.

Uma alternativa potencial à avaliação no consultório é o monitoramento da pressão arterial (PA) em casa. O monitoramento da PA em casa é um método novo e acessível para capacitar, educar e envolver mulheres no pós-parto afetadas pela HDP. Essa abordagem não é amplamente utilizada nos EUA, apesar da American Heart Association indicar que o monitoramento doméstico da PA é recomendado para todas as pessoas com pressão alta. Dentro da população obstétrica, estudos piloto demonstraram a viabilidade e aceitabilidade do monitoramento remoto da PA. No entanto, falta um estudo randomizado de monitoramento da PA em casa no pós-parto em comparação com o acompanhamento no consultório.