Инновации в послеродовом уходе за женщинами с гипертонической болезнью беременных

Гипертензивные расстройства беременности (ГБН) поражают до 10% диад мать-младенец и являются причиной 7,4% случаев материнской смертности в США. Своевременное распознавание и лечение артериальной гипертензии остаются одной из ключевых особенностей ведения матерей, страдающих этими состояниями. Улучшение распознавания и лечения имеет особое значение, учитывая, что уровень материнской смертности в Соединенных Штатах продолжает расти. Кроме того, матери, страдающие ДГП, подвергаются повышенному риску долгосрочных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз и персистирующая артериальная гипертензия вне беременности. Поэтому крайне важно распознавать артериальную гипертензию на протяжении всей беременности, в том числе в послеродовом периоде.

Послеродовой период — это время серьезных проблем для молодой матери и значительных физиологических изменений, которые подвергают новую мать повышенному риску неблагоприятных событий. Для родильницы с диагнозом ГБП риск осложнений выходит за рамки выписки из родильного дома: до 41% тяжелой заболеваемости и смертности от ГБП происходит через 48 часов после родов, так как послеродовое артериальное давление достигает пика на 3-6 день. после рождения. По этим причинам Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Национальное партнерство по охране материнства рекомендуют раннее послеродовое наблюдение за женщинами с диагнозом HDP в виде оценки артериального давления (АД) врачом в 7 лет. -10 дней после родов. Тем не менее, барьеры для последующего наблюдения, в том числе организация ухода за ребенком, доступ к транспорту и восстановление после родов, ограничивают способность матерей придерживаться этого рекомендуемого последующего наблюдения в офисе. Действительно, посещаемость послеродовых контрольных посещений низкая и отражает значительные различия.

Потенциальной альтернативой оценке в офисе является мониторинг артериального давления (АД) в домашних условиях. Мониторинг АД в домашних условиях — это новый и доступный метод расширения прав и возможностей, обучения и вовлечения женщин в послеродовом периоде, страдающих ДГП. Этот подход не получил широкого распространения в США, несмотря на то, что Американская кардиологическая ассоциация указывает, что домашний мониторинг АД рекомендуется всем людям с высоким кровяным давлением. В акушерской популяции пилотные исследования продемонстрировали осуществимость и приемлемость дистанционного мониторинга АД. Тем не менее, рандомизированное исследование послеродового мониторинга АД в домашних условиях по сравнению с последующим наблюдением в офисе отсутствует.