Fostervækst og graviditetskomplikationer blandt kvinder med hjertesygdom (PreCor)

Hjertesygdomme er ved at blive den vigtigste årsag til mødredødsfald i industrialiserede lande. Derudover er hjertesygdomme under graviditet forbundet med en øget hastighed af fostervækstbegrænsning, for tidlig fødsel, præeklampsi og andre graviditetskomplikationer for moderen og barnet. Da mange kvinder med medfødt eller erhvervet hjertesygdom nu gennemgår graviditet og fødsel, er der behov for mere viden om risikoen for komplikationer og uønskede udfald for moderen og barnet for at vejlede den kliniske behandling i denne mangfoldige patientgruppe.

Den nationale enhed for graviditet og hjertesygdom er placeret på Oslo Universitetshospital, Rikshospitalet, og modtager moderate og højrisiko gravide kvinder som henvisninger fra hospitaler landsdækkende til opfølgning og behandling. Enheden har etableret Oslo Universitetshospital Register for Graviditet og Hjertesygdomme; et kvalitetsregister for moder- og fosterudfald hos kvinder med hjertesygdom.

Formålet med denne undersøgelse var derfor at, i en kohorte af gravide kvinder med hjertesygdom;

• bestemme fostervækst og risiko for fostervækstbegrænsning og for tidlig fødsel
• afgøre, om biomarkører i moderens blod er forbundet med udvikling af præeklampsi, tidspunktet for fødslen og moderlige og perinatale uønskede resultater
• bestemme risikoen for hypertensive graviditetskomplikationer

Inden for de næste to år vil 150 patienter indgå i to prospektive longitudinelle studier. I den første undersøgelse vil fostervækst og utero-placental-føtal blodgennemstrømning blive vurderet ved serielle målinger ved specifikke gestationsaldre. Moderens hjertefunktion vil også blive målt. Det primære resultat er føtal vækstkurve og velvære ved fødslen.

I den anden undersøgelse vil biomarkører i moderens serum blive målt i sidste halvdel af graviditeten for at vurdere, om angiogenetiske faktorer er prognostiske for risikoen for hypertensive komplikationer.

I den sidste undersøgelse vil forskerne bruge retrospektive data fra Oslo Universitetshospital Register for Graviditet og Hjertesygdomme til at bestemme sammenhængen mellem hjertesygdomme og hypertensive komplikationer i en retrospektiv kohorte på cirka 800 patienter.

Det forventede resultat af projektet er at øge kendskabet til optimal diagnosticering og behandling af kvinder med hjertesygdomme, der går gennem graviditet, for at kunne forbedre den kliniske pleje og resultaterne for mor og baby.