Fostervekst og graviditetskomplikasjoner blant kvinner med hjertesykdom (PreCor)

Hjertesykdom er i ferd med å bli den viktigste årsaken til mødredødsfall i industrialiserte land. I tillegg er hjertesykdom i svangerskapet assosiert med økt frekvens av fostervekstbegrensning, for tidlig fødsel, svangerskapsforgiftning og andre svangerskapskomplikasjoner for mor og baby. Ettersom mange kvinner med medfødt eller ervervet hjertesykdom nå går gjennom graviditet og fødsel, er det nødvendig med mer kunnskap om risikoen for komplikasjoner og uheldige utfall for mor og baby for å veilede klinisk behandling i denne mangfoldige pasientgruppen.

Nasjonal enhet for svangerskap og hjertesykdom holder til ved Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet, og mottar moderate og høyrisiko gravide som henvisninger fra sykehus over hele landet for oppfølging og behandling. Enheten har etablert Oslo universitetssykehus Register for svangerskap og hjertesykdom; et kvalitetsregister for mors- og fosterutfall hos kvinner med hjertesykdom.

Hensikten med denne studien var derfor å, i en kohort av gravide kvinner med hjertesykdom;

• bestemme fostervekst, og risiko for fostervekstbegrensning og for tidlig fødsel
• avgjøre om biomarkører for mors blod er assosiert med utvikling av svangerskapsforgiftning, tidspunktet for fødselen og uønskede utfall for mor og perinatale
• bestemme risikoen for hypertensive graviditetskomplikasjoner

Innen de neste to årene vil 150 pasienter være inkludert i to prospektive longitudinelle studier. I den første studien vil fostervekst og utero-placental-føtal blodstrøm bli vurdert ved seriemålinger ved spesifikke svangerskapsalder. Mors hjertefunksjon vil også bli målt. Primært resultat er fosterets vekstkurve og velvære ved fødselen.

I den andre studien vil biomarkører i mors serum bli målt i siste halvdel av svangerskapet for å vurdere om angiogenetiske faktorer er prognostiske for risikoen for hypertensive komplikasjoner.

I den siste studien vil forskerne bruke retrospektive data fra Oslo universitetssykehus Register for graviditet og hjertesykdom for å fastslå sammenhengen mellom hjertesykdom og hypertensive komplikasjoner i en retrospektiv kohort på ca. 800 pasienter.

Det forventede resultatet av prosjektet er å øke kunnskapen om optimal diagnostikk og behandling av kvinner med hjertesykdom som går gjennom svangerskapet for å kunne forbedre den kliniske omsorgen og resultatene for mor og baby.