Probiotika, luftvejs- og tarmmikrobiom og luftvejsinfektioner hos børn

Lungebetændelse og diarré er de 2 hyppigste årsager til infektionssygdomme hos børn under 5 år på verdensplan, ansvarlige for 1,5 millioner dødsfald årligt. I 2013 svarede de til henholdsvis 15 % og 9 % af de 6,3 millioner dødsfald hos børn under 5 år. I vores land ifølge sundhedsministeriet er akutte luftvejsinfektioner den førende årsag til sygdom på landsplan med 27.493. 239 tilfælde rapporteret i 2014, hvor lungebetændelse rangerer 19. i top 20 sygdomsårsager med 174.748 tilfælde, heraf 51.893 tilfælde (29). %) er hos børn under 5 år og 21.404 tilfælde (12 %) hos børn under 1 år; i 2015 blev der rapporteret 148.140 tilfælde af lungebetændelse.

Det anslås, at i op til 80 % af lungebetændelsestilfældene er ætiologien viral. Det er blevet rapporteret, at nogle vira såsom adenovirus eller bocavirus kan vare ved op til 6 måneder efter en akut infektion. Det er ukendt, hvornår vira trænger ind i kroppen, og om de er commensals i luftvejene eller kun forårsager sygdom og elimineres efter en akut infektion.

Moderne teknikker har identificeret forskellige samfund af mikrobiota hos raske og syge mennesker, og virale samfund forbundet i et tæt samspil, hvilket har ændret koncepter om patogenesen af ​​luftvejsinfektioner. Interaktionen mellem respiratoriske vira, erhvervelse og kolonisering af respiratoriske vira og rollen i sundhed og sygdom i denne niche, som er mikrobiomet, er ikke kendt.

Probiotikas rolle i forebyggelsen af ​​luftvejssygdomme og i opretholdelsen af ​​homeostase i mikrobiotaen er dårligt undersøgt, og endnu mere er det sandsynlige forhold mellem mikrobiotaen, viromaen, de respiratoriske vira, der kunne være kommensaler eller patogener på respiratorisk niveau, tidspunktet hvor børn kan koloniseres, og deres regulering med administration af probiotika.

Formålet med undersøgelsen er at bestemme ændringerne i tarm- og respiratorisk mikrobiota, tarm- og respiratorisk virom, de vira, der kan være kommensale eller forårsage sygdom, og probiotikas rolle i forebyggelsen af ​​luftvejssygdomme i løbet af det første leveår.

Metoder Der vil blive udført et prospektivt, randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg med grundlæggende metagenomiske undersøgelser anvendt på klinikken (translationel medicin). I denne undersøgelse planlægger efterforskerne at følge op på en kohorte på 120 børn fra nyfødte til et års alderen. Efter informeret samtykke vil børn blive randomiseret i 2 grupper, den ene får probiotika 4 gange om ugen oralt og den anden en placebo bestående af sterilt vand 4 gange om ugen. Den kliniske opfølgning vil blive udført hver 2. måned, hvor næseskylninger og afføringsprøver vil blive indsamlet for at bestemme tarm- og respiratorisk mikrobiom og den virale metagenomik. Multiplex polymerase kædereaktionsundersøgelser vil blive udført for at påvise tilstedeværelsen af ​​luftvejsvira og påvise tidspunktet, hvor børnene får vira, der er kommensale eller kun i tilfælde af luftvejsinfektion med manifestationer af sygdom. Mødrene vil dokumentere og blive bedt om at komme til konsultation i tilfælde af luftvejsinfektion, hvor der tages prøver af næseskylninger for at fastslå, hvilken virus eller bakterier der kan være årsag til infektionen. Beskrivende, bivariat og multivariat statistik vil blive brugt til at bestemme sammenhængen mellem mikrobiotaen, den virale metagenomik, respiratoriske vira og risikoen for at præsentere eller ej luftvejsinfektion i gruppen, der modtager probiotika sammenlignet med placebo. En p<0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant.