Probióticos, microbioma respiratório e intestinal e infecções do trato respiratório em crianças

A pneumonia e a diarreia são as 2 causas mais frequentes de doenças infecciosas em crianças menores de 5 anos em todo o mundo, responsáveis ​​por 1,5 milhão de mortes anualmente. Em 2013, corresponderam a 15% e 9%, respectivamente, das 6,3 milhões de mortes de menores de 5 anos. No nosso país, segundo o Ministério da Saúde, as infeções respiratórias agudas são a principal causa de doença a nível nacional com 27.493.239 casos notificados em 2014 em que a pneumonia ocupa a 19. %) são em menores de 5 anos, e 21.404 casos (12%) em menores de 1 ano; em 2015, foram notificados 148.140 casos de pneumonia.

Estima-se que em até 80% dos casos de pneumonia a etiologia seja viral. Foi relatado que alguns vírus, como adenovírus ou bocavírus, podem persistir até 6 meses após uma infecção aguda. O momento em que os vírus entram no corpo e se são comensais do trato respiratório ou apenas causam doenças e são eliminados após uma infecção aguda é desconhecido.

Técnicas modernas identificaram diversas comunidades de microbiota em pessoas saudáveis ​​e doentes, e comunidades virais associadas em uma interação próxima, o que mudou os conceitos de patogênese das infecções do trato respiratório. A interação de vírus respiratórios, a aquisição e colonização por vírus respiratórios e o papel na saúde e na doença neste nicho que é o microbioma não é conhecido.

O papel dos probióticos na prevenção de doenças respiratórias e na manutenção da homeostase da microbiota é pouco estudado, e mais ainda a provável relação entre a microbiota, o viroma, os vírus respiratórios que podem ser comensais ou patógenos a nível respiratório, o tempo em que as crianças podem ser colonizadas e sua regulação com a administração de probióticos.

Os objetivos do estudo são determinar as alterações na microbiota intestinal e respiratória, o viroma intestinal e respiratório, os vírus que podem ser comensais ou causar doenças e o papel dos probióticos na prevenção de doenças respiratórias durante o primeiro ano de vida.

Métodos Será realizado um ensaio clínico prospectivo, randomizado e controlado, realizando estudos metagenômicos básicos aplicados à clínica (medicina translacional). Neste estudo, os pesquisadores planejam acompanhar uma coorte de 120 crianças desde recém-nascidos até um ano de idade. Após consentimento informado, as crianças serão randomizadas em 2 grupos, um receberá probióticos 4 vezes por semana por via oral e o outro um placebo composto por água estéril 4 vezes por semana. O acompanhamento clínico será feito a cada 2 meses, onde serão coletadas lavagens nasais e amostras de fezes para determinação do microbioma intestinal e respiratório e da metagenômica viral. Serão realizados estudos multiplex de reação em cadeia da polimerase para detectar a presença de vírus respiratórios e detectar o momento em que as crianças adquirem vírus comensais ou apenas em caso de infecção respiratória com manifestações de doença. As mães documentarão e serão convocadas para consulta em caso de infecção respiratória, na qual serão coletadas amostras de lavagens nasais para determinar o vírus ou bactéria que pode estar causando a infecção. Estatísticas descritivas, bivariadas e multivariadas serão utilizadas para determinar as associações entre a microbiota, a metagenômica viral, os vírus respiratórios e o risco de apresentar ou não infecção respiratória no grupo que recebeu probióticos em comparação ao placebo. Um p< 0,05 será considerado estatisticamente significativo.